【正文】 測(cè)評(píng)進(jìn)行評(píng)定。 （三）恢復(fù)語言和言語能力 增強(qiáng)語言的交流能力。 第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 31 仰臥時(shí)，頭置于枕頭上呈正中位，軀干平直；患側(cè)肩胛骨下放置枕頭使其前伸；上肢放于體側(cè)軟枕上，遠(yuǎn)端比近端略抬高利于血液回流，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，指關(guān)節(jié)伸展如 。 32 2)健側(cè)臥位：是健側(cè)在下患側(cè)在上的一種側(cè)臥位?；紓?cè)臥位有利于患側(cè)肢體整體伸展，可以控制痙攣的發(fā)生，又不影響健側(cè)的正常使用。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 38 3）手指關(guān)節(jié)：充分對(duì)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)進(jìn)行屈和伸的訓(xùn)練，并注重拇指外展方向的運(yùn)動(dòng)。 41 ②膝關(guān)節(jié) : 腘繩肌的攣縮會(huì)導(dǎo)致伸膝障礙，所以主要做牽張腘繩肌的治療。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 45 （ 6）床上活動(dòng)： 1）翻身訓(xùn)練：①主動(dòng)翻身 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 54 2． Brunnstrom分期 2～ 3期患者的康復(fù)治療 （ 1）床上臥位治療： 此期繼續(xù)急性期床上的各項(xiàng)治療內(nèi)容外，重要的治療是抑制痙攣。手部可自制分指板支具以維持抗痙攣位；②保持患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié) 90o背屈，趾伸展。 2）坐位平衡訓(xùn)練： 進(jìn)行坐位姿勢(shì)下軀干重心移動(dòng)，以改善坐位的平衡功能； 3）偏癱上肢的訓(xùn)練； 4）偏癱下肢功能活動(dòng)。 59 （ 4）坐站轉(zhuǎn)移：在患者獲得良好的坐位平衡功能后，進(jìn)行從有幫助到無幫助的坐站轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。亦可應(yīng)用腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器練習(xí)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 67 （ 6）輔助器具的應(yīng)用：目的是發(fā)揮健側(cè)功能，學(xué)習(xí)使用“代償技術(shù)”，盡可能克服癱瘓影響，爭(zhēng)取最大程度的生活自理，重返家庭和社會(huì)。 （ 2）同一動(dòng)作或同一種刺激需要反復(fù)多次，注意不能頻繁更換訓(xùn)練用具。 （ 6）根據(jù)患者感覺障礙的性質(zhì)和程度選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法和訓(xùn)練器具，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。 2．藥物治療 可選用抗抑郁藥 。 （二）康復(fù)治療特點(diǎn) 一般在 2周內(nèi)，多于 3～ 10天開始康復(fù)治療者，其療效最好。 72 天天向上 好好學(xué)習(xí) 謝 謝！ 第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。③踝關(guān)節(jié) : 小腿三頭肌痙攣導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈是足下垂發(fā)生的主要因素。謝 第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。③應(yīng)用神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)，如 Rood技術(shù)的擠壓、牽拉等抑制手法。膝下放置軟枕使其輕度屈髖屈膝，軟癱階段可在足底放置沙袋或枕頭幫助維持踝關(guān)節(jié)背屈90o防止足下垂的發(fā)生。一般說， 3個(gè)月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最快，半年后仍有恢復(fù)， 1年后恢復(fù)變慢。 第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 69 第三節(jié) 康復(fù)治療 2．感覺功能的訓(xùn)練 （ 1）偏盲的訓(xùn)練 （ 2）實(shí)體覺訓(xùn)練 （ 3）深感覺的訓(xùn)練 第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 （ 4）施加感覺刺激時(shí)，必須防止由于刺激造成的痙攣加重。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。用于體能較低肌力相對(duì)低下的患者早期訓(xùn)練。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。訓(xùn)練中與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。亦可應(yīng)用前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器練習(xí)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 60 （ 5）站立訓(xùn)練： 此訓(xùn)練是為步行做充分的準(zhǔn)備。 57 （ 3）臥坐轉(zhuǎn)移： 1）從健側(cè)位坐起： 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 53 單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者能主動(dòng)完成雙橋運(yùn)動(dòng)后，讓患者抬起健腿，患側(cè)下肢支撐負(fù)重將臀部抬離床面。主要有①雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng) 。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 47 2）患側(cè)上肢訓(xùn)練： ① Bobath握手，用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢向前屈肩、伸肘、伸腕； 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 第三節(jié) 康復(fù)治療 第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。 42 ③踝關(guān)節(jié) : 小腿三頭肌痙攣導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈是足下垂發(fā)生的主要因素。 39 4）下肢各關(guān)節(jié)： ①髖關(guān)節(jié) :被動(dòng)伸展 患者仰臥，治療者用一側(cè)手臂對(duì)患者的健側(cè)下肢做充分的屈髖和屈膝，同時(shí)用另一側(cè)手臂向下方按壓患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的作用 第三節(jié) 康復(fù)治療 第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 37 ②前臂旋轉(zhuǎn) 前臂易出現(xiàn)旋前攣縮?？稍诟P位、健側(cè)臥位、坐位進(jìn)行。 34 （ 2）改善肌張力： ① 改善軟癱：為防止肌肉萎縮，在病情允許條件下，可用本體促進(jìn)療法