大環(huán)內(nèi)脂(文件)
【正文】 克林霉素〔 clindamycin〕 第十八頁，共二十九頁?！灿呻y辨梭狀芽孢桿菌毒素引起〕 第十九頁，共二十九頁。 第二十一頁，共二十九頁。萬古霉素因與過多生成的的游離 D丙 氨酰 D丙氨酸結(jié)合，不能有效地作用于靶位而產(chǎn)生耐藥。 3．對青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素耐藥或治療失敗的腸球菌、鏈球菌心內(nèi)膜炎也能奏效，假設(shè)與慶大霉素合用可增強療效。 1．不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是 : A．紅霉素 B．林可霉素 C．克拉霉素 D．阿奇霉素 E．羅紅霉素 B 第二十五頁，共二十九頁。 內(nèi)容總結(jié) Chapter 40。也可作用于細(xì)菌核糖體 50S亞基，阻止 70S亞基始動復(fù)合體形成。 。對所有革蘭陰性桿菌〔極性大，不能穿過革蘭陰性菌外膜〕無效。編碼主動外排系統(tǒng)的基因有 mef基因和 msr基因。 3．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌作用機制是 : A．影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B．改變胞漿膜的通透性 C．抑制依賴于 DNA的 RNA多聚酶 D．與核蛋白體 50S亞基結(jié)合， 抑制 tRNA移位，阻滯肽鏈延長 D 第二十七頁，共二十九頁。 萬古霉素 〔 vanycin〕 去甲萬古霉素〔 norvanycin〕 ，絕大局部經(jīng)糞便排泄，可用于難辨梭狀芽孢桿菌的消化道感染。 臨床應(yīng)用： 1．適用于耐青霉素、耐頭孢菌素的革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染，在治療 MRSA感染和耐青霉素肺炎球菌感染方面特別有效，是治療包括敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、膿胸、骨髓炎和軟組織膿腫等MRSA感染的首選藥。 第二十二頁，共二十九頁。 萬古霉素 〔 vanycin〕 去甲萬古霉素〔 norvanycin〕 抗菌作用： 1. 僅對革蘭陽性菌，特別是革蘭陽性球菌，產(chǎn)生強大殺菌作用，包括敏感葡萄球菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 MRSA) 2. 去甲萬古霉素是抗脆弱擬桿菌作用最強的抗生素 3. 肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和化膿性鏈球菌對本類藥物高度敏感，棒狀桿菌和梭形桿菌也有一定敏感性，但放線菌那么敏感性較差 4. 對所有革蘭陰性桿菌〔極性大，不能穿過革蘭陰性菌外膜〕無效 5. 厭氧菌無效。 由于與大環(huán)內(nèi)酯類相同，故與大環(huán)內(nèi)酯類存在交叉耐藥性 。 由于與紅霉素和氯霉素結(jié)合位點相似，且紅霉素與核糖體的親和力較強，故應(yīng)防止林可霉素類與紅霉素合用，以免產(chǎn)生拮抗作用。 ，故大環(huán)內(nèi)酯類對哺乳動物核糖體幾乎無影響。 阿奇霉素 用于臨床的
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