馮冰流腦(文件)
【正文】 烈頭痛 CSF非化膿性 ， CSF涂片培養(yǎng) 第四十二頁，共五十三頁。 腦膜腦炎型 ? 盡早抗菌治療 青霉素 磺胺 三代頭孢等 ? 減輕腦水腫 防止腦疝 及時脫水降顱壓 ? 腎上腺皮質激素 短期使用 ? 高熱及驚厥 物理降溫與藥物降溫 及早使用鎮(zhèn)靜劑 ? 呼吸衰竭 吸氧 脫水 保持呼吸道通暢 呼吸興奮劑 人工呼吸 第四十六頁，共五十三頁。 ? 男 ， 8歲 ， 突起發(fā)熱 、 頭痛 、 嘔吐 、 腹瀉 3天 ， 煩躁不安 1天入院 。 結合上述臨床表現(xiàn) ， 本病應考慮 ? A、 流行性出血熱 B、 流行性腦脊髓膜炎 ? C、 肺炎鏈球菌腦膜炎 D、 結核性腦膜炎 ? E、 散發(fā)性病毒性腦炎 ? 查血壓 122/99mmHg， 本例除了病原治療外 ， 最重要的對癥治療措施是 ? A、 輸新鮮血 B、 肝素抗凝 ? C、 腎上腺皮質激素 D、 20％ 甘露醇脫水 ? E、 低分子右旋糖酐 第五十一頁，共五十三頁。多存在于中性粒細胞內，少數(shù)在中性粒細胞外面。 2．一般治療和對癥治療。 。二 . 切斷傳播途徑。腦膜刺激征：頸項強直、 Brudzinski征。 內容總結 流行性腦脊髓膜炎 (流腦 ) epidemic cerebrospinal meningitis。 ? 患兒 6歲 ， 2月份急起畏寒 、 高熱 、 頭痛 、 嘔吐 6小時 。 總結 ? 病原 ? 傳染源 帶菌者 病人 ? 途徑 ? 季節(jié) 115月 ? 年齡 6月 2歲 ? 發(fā)病機理 內毒素 第四十八頁，共五十三頁。 2．一般治療和對癥治療 ?按呼吸道傳染病隔離 ? 做好護理 預防并發(fā)癥 ?保證足夠的液體量及電解質 ? 降溫 鎮(zhèn)靜 脫水降顱壓 第四十四頁，共五十三頁。 臨床診斷病例 ? 流行病學史： ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱 畏寒 頭痛嘔吐 瘀點瘀斑 ? CSF化膿性改變 ? CSF無改變，但有頑固性休克 大片瘀斑 ↑ 第四十頁，共五十三頁。 圖片說明：化膿性腦脊液 第三十六頁，共五十三頁。 慢性型 ? 少見 成人 ? 數(shù)周 — 數(shù)月 ? 間歇畏寒發(fā)熱 ? 皮疹 瘀點 ? 關節(jié)痛 脾大 ? WBC↑ 血培養(yǎng)＋ 第三十二頁，共五十三頁。 第二十八頁，共五十三頁。 暴發(fā)型 ? 多見于兒童。 腦膜炎期 ? 多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)，持續(xù) 2－ 5天 ? 發(fā)熱、感染中毒癥狀 ? 中樞神經系統(tǒng)癥狀 : 顱高壓癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐 腦膜刺激征：頸項強直、 Brudzinski征 和 Kernig征陽性 腦炎癥狀：譫妄、抽搐、神志障礙，病 理征陽性 第二十三頁，共五十三頁。 早期皮疹 第十九頁，共五十三頁。 上呼吸道感染期 12天，大多無癥狀、部分可有： ? 低熱、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多 ? 容易誤診 ? 鼻咽拭子培養(yǎng)陽性 第十七頁，共五十三頁。 臨床表現(xiàn) ?。 ? 局部炎癥
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