兒科腹痛病例(易誤診)(文件)
【正文】 ?問題 3： 奧美拉唑怎么會無效？ 第二十一頁，共二十九頁。 患兒雙下肢出現(xiàn)紫癜，予甲潑尼龍 2mg/〔 kg 過敏性紫癜治療指南〔關(guān)于激素應用〕 過敏性紫癜明顯腹痛和〔或〕胃腸道出血時，應選 用糖皮質(zhì)激素，對緩解腹部疼痛及胃腸道出血有較 好療效，一般用藥 72h內(nèi)，嚴重腹部痙攣性疼痛解 除，還可控制便血。 誤診 典型病例診斷并不困難，但假設以消化道病癥為首 發(fā)，那么臨床上易誤診為其他疾病，甚至錯行外科 手術(shù)。 * 對于突發(fā)性腹部絞痛，部位不固定，僅有輕壓 痛而肌緊張、反跳痛不明顯者應注意過敏性紫 癜的發(fā)生。 內(nèi)容總結(jié) 腹痛待查。超 “腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)可及〞，門診擬 “急性腸系膜。 Thank you 第二十九頁，共二十九頁。 57天。腹痛：是指腹部神經(jīng)受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保護性防御反響的警戒信號。 第二十七頁，共二十九頁。 以消化道病癥為首發(fā)病癥者，易被誤診為闌尾炎、膽囊炎、腸套疊等。胃腸道出血時， 同時應用西咪替丁、奧美拉唑靜滴。 第二十三頁，共二十九頁。 糾結(jié)： 糖皮質(zhì)激素是過敏性紫癜腹型適應癥，是消 化性潰瘍禁忌癥，試用否？ 經(jīng)過與家屬溝通后，注意觀察患兒雙下肢皮疹情況再定奪。 57天 上述藥物治療 3天后，患兒腹痛仍無緩解，夜間無 法安靜入睡，在第 7天晚上，解出鮮血便 1次，約 3050mL，無嘔血。胃鏡檢查 十二指腸球部多發(fā) 性潰瘍， HP陽性 。 血常規(guī)： WBC： 10^9/L N： % Hb： 129g/L， PLT: 338 10^9/L CRP 3mg/L。 檢驗結(jié)果： 血淀粉酶： ，尿淀粉酶： 57 u/l。 診治：
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