偏頭痛性眩暈(文件)
【正文】 頁(yè)，共三十一頁(yè)。 偏頭痛性眩暈的特征： ? 發(fā)作史臨床表現(xiàn) ? 自發(fā)反復(fù)性眩暈、頭暈發(fā)作〔旋轉(zhuǎn)性較多〕 ? 持續(xù)數(shù)秒、分鐘、小時(shí)，甚至數(shù)天 ? 伴隨有頭痛和其它偏頭痛病癥〔 6070%〕 ? 可出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降〔雙側(cè)、不加重〕 ? 檢查結(jié)果 ? 發(fā)作期間： ? 病理學(xué)自發(fā)或位置性眼震〔 70%〕姿勢(shì)不平〔 90%〕 ? 發(fā)作間歇期： ? 中樞性眼動(dòng)體征比發(fā)作期輕〔 60%〕 ? 前庭周?chē)該p害〔 1020%〕 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。343。 VP眩暈發(fā)作特點(diǎn) ? 短暫〔數(shù)秒 分鐘〕 ? 反復(fù)〔發(fā)作頻率因人而異〕 ? 刻板〔每次發(fā)作類(lèi)似〕 ? 常安靜時(shí)發(fā)作，也可由某些動(dòng)作誘發(fā) 。 該 MRI序列的特點(diǎn) ? 主要反映組織間 T2/T1值的差異，脂肪和水的 T2/T1值較大，呈明顯高信號(hào)； ? 軟組織成分 T2/T1值較小，如血管、神經(jīng)均為低信號(hào)，在腦脊液中比照良好。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 1/持續(xù)數(shù)秒 分鐘的短暫頭暈發(fā)作； ? 2〕發(fā)作期間出現(xiàn)步態(tài)或姿勢(shì)不穩(wěn)； ? 3〕常于靜息時(shí)出現(xiàn)發(fā)作，或可由過(guò)度換氣、頭位改變所誘發(fā)； ? 4〕無(wú)中樞性眼球運(yùn)動(dòng)障礙疾病； ? 5)抗癲癇藥物治療有效。 鑒別診斷 ? Phobic postural vertigo :PPV ? 某種特定場(chǎng)合易發(fā)：廣場(chǎng)、超市等 ? 發(fā)作傾倒感方向不定〔非刻板性〕 ? 常合并焦慮病癥 ? 電測(cè)聽(tīng)、 BAEP常正常 ? 解釋、抗焦慮藥有效 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 藥物治療 ? 卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁等 ? 藥物有效性：眩暈程度下降至 15% ? 眩暈時(shí)間下降至 11% ? 發(fā)作頻率下降至 10% ? 耳鳴改善不明顯，聽(tīng)力下降根本無(wú)改善 ? 病程 3年、單側(cè)效佳 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。至少有 2次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn) 24。 導(dǎo)致提出〝Migtrainous vertigo〞標(biāo)準(zhǔn)。 。前庭神經(jīng)周?chē)闻c中樞段的區(qū)別。 2〕每個(gè)病癥持續(xù) ≥5分
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