偏頭痛相關眩暈綜合征(文件)
【正文】 a BD B. Aura of fully reversible visual, sensory and/or speech/language symptoms, but not motor or retinal C. ?2 of the following brainstem symptoms: 1. dysarthria 2. vertigo 3. tinnitus 4. hypacusis 5. diplopia 6. ataxia 7. decreased level of consciousness A 至少 2次符合偏頭痛標準 BD B 先兆包括視覺、感覺和〔或〕言語 /語言病癥，完全可逆，但無運動或視網膜病癥 C 以下腦干病癥中至少有 2項： ①構音障礙； ②眩暈； ③耳鳴； ④聽覺減退； ⑤復視； ⑥共濟失調； ⑦意識水平下降 Cephalalgia. 2024 Jul。33(9):629808 第三十三頁，共四十頁。 Company Logo 小 結 ? 頭痛頭暈是臨床常見的兩大病癥，有共同的發(fā)病機制； ? 前庭性偏頭痛和偏頭痛性眩暈是兩大偏頭痛相關的眩暈綜合征； ? 5次前庭發(fā)作 +偏頭痛 =前庭性偏頭痛 ? 2次發(fā)作性眩暈 +偏頭痛 =偏頭痛性眩暈 ? 偏頭痛 +先兆 +2個以上的腦干病癥 =基底動脈型偏頭痛 第三十五頁，共四十頁。 ? 體格檢查：雙眼球向兩側凝視可以見到水平細小眼震，以左側為甚，余〔 〕 ? 實驗室檢查未見異常，腰穿壓力常規(guī)生化檢查正常 ? MRI未見異常 ? 眼科會診 :眼底視力視野正常 第三十七頁，共四十頁。邱峰，戚曉昆 .神經內科門診 367例有眩暈主訴患者的病因分析 .。 B 前庭性偏頭痛的診斷條件 B和 C中僅符合一項。 。實驗室檢查未見異常，腰穿壓力常規(guī)生化檢查正常。偏頭痛加重的因素可以加重眩暈。 第三十九頁，共四十頁。 ? 反復發(fā)作性頭痛伴雙目失明 6月 ? 頭痛前有雙眼脹痛，數秒后出現雙目失明，約兩分鐘后出現右側顳部脹痛，持續(xù) 10余分鐘后病癥緩解 ? 無發(fā)熱嘔吐等 ? 類似病癥反復發(fā)作， 12次 /月 第三十六頁，共四十頁。15(7):12305 %〔 23/1526) 348例非偏側前驅病癥的偏頭痛患者中發(fā)病率為 % (23/348) ?177。 Company Logo D 以下 4個特征中至少有 2項： ①至少 1種先兆病癥逐漸進展 ≥5分鐘和〔或〕不同先兆病癥相繼發(fā)生； ②每種先兆病癥持續(xù) 5～ 60分鐘； ③至少 1種先兆病癥是單側的； ④先兆伴隨頭痛或先兆發(fā)生 60分鐘內發(fā)生頭痛 E 沒有另一個 ICHD3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除。 Company Logo 第三十頁，共四十頁。51:13931397 第二十六頁，共四十頁。 Company Logo 持續(xù)時 間多變：數秒 10%、數分鐘30%、數小時 30%、數天 30%。 Company Logo 其它病癥： 一過性聽力病癥、嘔吐、惡心、虛脫和暈動敏感等也經常出現在其它前庭疾病中，故被排除在診斷標準以外。 1次發(fā)作時有 1種病癥足以診斷。 Company Logo 前庭病癥包括： ①自發(fā)性眩暈，內在性眩暈和外在性眩暈；②位置性眩暈； ③視覺誘發(fā)眩暈；④頭部運動誘發(fā)的眩暈；⑤頭部運動誘發(fā)的頭暈伴惡心〔頭暈限于以空間定向混亂的感覺〕 前庭病癥中度是指影響但尚未阻礙日?；顒印? Company Logo A At least five episodes with vestibular symptoms of moderate or severe intensity, lasting from 5 min to 72 h B. Current or past history of migraine with or without aura, according to International Headache Society cr
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