【正文】 法》等相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)有關(guān)部門研究決定調(diào)整藥劑科處方點評工作小組如下： 一、小組成員組長：藥劑科主任成員： xxxxxx 二、工作職責(zé) （一）組長工作職責(zé)： 負責(zé) “ 處方點評工作小組 ” 的具體日常工作，對于疑難或點評結(jié)論有爭議的處方，可定期交由專家組 進行處方點評。 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和管理制度，負責(zé)我院處方和醫(yī)囑點評工作的開展，提高處方和醫(yī)囑質(zhì)量。 負責(zé)組織討論、研究、提出整改措施、追蹤落實，解決臨床用藥及處方開具等存在的問題，以保證全院處方和醫(yī)囑點評工作順利開展。 為保證我院醫(yī)師用藥的合理性，負責(zé)對不合理用藥進行 第 13 頁 共 20 頁 監(jiān)測、干預(yù)、制約、糾正等，提升藥物治療水平，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源。 第三條處方點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。 第六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等情況，在藥物與治療學(xué)委員會（組）下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。 第 15 頁 共 20 頁 第三章處方點評的實施 第九條醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè) 1 置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1‰ ，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出 院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于 1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于 30 份。 第十二條處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。 第十六條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 第十九條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ； ； ； 2 種以上藥理作用相同藥物的 。 第二十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，建立健全相關(guān)的獎懲制度。 第二十七條醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。 第二十五條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 第二十一條醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部 門提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 （十五）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 第十四條有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。 第十一條三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項處方點評制度。第八條處方點評工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件： （一）具有較豐富的臨 床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識； （二）具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格。 其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)的處方點評工作，參照本規(guī)范執(zhí)行 第四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。 特此通知 xxxxxx 醫(yī)院 第五篇：處方點評規(guī)范醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行） 第一章總則 第一條為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。 配合組長完成處方點評工作小組的日常工作。 每月由處方點評工作小組的處方點評人和負責(zé)人向藥事會匯報一次當(dāng)月全院用藥情況及處方和醫(yī)囑點評情況。 負責(zé)落實并執(zhí)行本院處方和醫(yī)囑點評實施細則、相關(guān)制度、質(zhì)量控制標準、獎罰細則等。 每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于 100 張，每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于 10 份。各科室應(yīng)從維護患者用藥安全、提高