xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療管理辦法(文件)
【正文】 使用的本病種自費藥品應當告知參保居民，自費藥品與 非本病種用藥均不得開在門診大病專用處方上。 （二）門診大病持證人員故意涂改毀壞門診大病診療記錄或導致診療記錄缺失而不到醫(yī)療保險經辦機構審核登記的，暫停門診大病待遇。 （二）對于超量開藥和同一作用機理的藥品重復應用，并存在過度醫(yī)療的，一經專家鑒定確認的提出警告。 （六）醫(yī)保大夫違規(guī)一經查實，均扣減醫(yī)療機構質量保證金。 。 第十八條本辦法由 XX 市社會保障部門負責解釋。 （四）一年內連續(xù)三次給予警告處分的，暫停醫(yī)保大夫資格１年。 （四）暫停過門診大病待遇的參保人員，如再次違反規(guī)定， 第 6 頁 共 6 頁 取消門診大病待遇， 2 年內不得申辦門診大病證。同一藥理作用機制的藥品不得同時處方，杜絕過度醫(yī)療。 ，也可以開具一張?zhí)幏?，但每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品；中藥飲片應單獨開具處方。 第十四條醫(yī)保大夫應當履行下列義務： （一）醫(yī)保大夫應當完整記錄參保人病情、治療、用藥情況；每次診療時應當認真參閱上一次診療記錄，診治用藥應保持連貫性，遵循安全、有效、經濟的原則，不得重復檢查、重復開藥。報銷比例與在指定定點 醫(yī)療機構就醫(yī)相同。 （六）門診大病持證人員治療交費最長不得超過 1 個月。 （三）門診大病持證人員交費、結算在醫(yī)療保險門診大病窗口完成，交費時需提供醫(yī)療保險 ic
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