6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(文件)
【正文】 （ 1）特殊治療是指采用高新技術(shù)、高費用的治療項目，如：心臟起搏器、心臟支架、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等體內(nèi)置換的人工器官、腹膜透析、血液透析、體外震波碎石、高壓氧艙治療等單項醫(yī)療每療程價格在 400 元以上的治療項目（包括治療時所必需的材料費）。 第 11 頁 共 16 頁 、器材，個人應(yīng)先自付器官購置費的 60%；安裝中外合資、進口人工器官，個人先自付購置費的 70%；剩余費用按統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算。 院帶藥，需嚴格掌控藥量（原則上急性病 3 天量，慢性病 7 至 10 天量，中草藥不超過 7 付，且金額縣級醫(yī)療機構(gòu)不得超過 80 元，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)不得超過 50 元），出院超標準帶藥部分不予補助。 （ 1）鄉(xiāng)級門診每月平均處方值不得超過 35 元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過 45 元，村級每月平均處方值不得超過 20 元，單張?zhí)幏浇痤~不得超過 30 元，且一日一方，一日多方僅按一方審核報銷；每月門診臺賬及所提供的處方中合作醫(yī)療證號碼重復(fù)率不得超過 20％?？h人民醫(yī)院 1800元；州二院、縣中醫(yī)院 1500 元；縣婦幼院、 **惠康醫(yī)院、 **協(xié)和醫(yī)院、縣紅十字會醫(yī)院、縣計劃生育服務(wù)站 1200 元；縣二院、康華醫(yī)院 1000 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 600 元（含 XX 省羊街農(nóng)場醫(yī)院）。正常單胎順產(chǎn)最高限價含產(chǎn) 婦住院期間發(fā)生的一切直接費用，包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、藥品費。根據(jù)《 **縣醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送管理實施方案（試行）》，經(jīng)我縣統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送中標的藥品執(zhí)行統(tǒng)一零售價，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村藥品同質(zhì)同價。 療機構(gòu)的監(jiān)管，定期或不定期對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療和補助工作、落實各種診療規(guī)范 和管理制度情況進行監(jiān)督和審查，杜絕不合理 第 15 頁 共 16 頁 用藥、檢查，切實控制醫(yī)療費用的過快增長，嚴格按照考評標準對各級定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度考評。 九、信息管理與評價 （一）信息管理 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理過程中實行計算機信息管理，通過計算機網(wǎng)絡(luò)實行實時補助結(jié)算，并實現(xiàn)信息收集、整理、分析和利用，增加工作透明度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及時、客觀、真實、準確。進一步提高合作醫(yī)療的受益面和公平性，降 低合作醫(yī)療費用開支及其風險性。 。 十、本實施方案由 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室負責解釋，其余未盡事宜另行通知。評價的內(nèi)容主要是取得的成績、經(jīng)驗和存在的問題。 督檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，并向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督。解放軍第五十九中心醫(yī)院、紅河州第一人民醫(yī)院、紅河州第三人民醫(yī)院、紅河州第四人民醫(yī)院（原開遠鐵路醫(yī)院）、省第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）、省第二人民醫(yī)院（省紅會醫(yī)院）、昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（省腫瘤醫(yī)院）、 XX 省延安醫(yī)院、XX 市兒童醫(yī)院。 （ 4）參合患者在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的住院床位費鄉(xiāng)級按每日 6 元，縣級按每日 8 元計入報銷范圍，按基金支付比例結(jié)算，到縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的住院床位費，參照縣級標準執(zhí)行，與相鄰縣接壤村寨的參合患者到相鄰縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級人民醫(yī)院住院產(chǎn)生的住院床位費，參照縣內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行。 （ 3）鄉(xiāng)級正常單胎順產(chǎn)收費最高限價 600 元（其中。門診進行清創(chuàng)縫合、人工流產(chǎn)等按照《 XX省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》規(guī)定的收費標準單項收費鄉(xiāng)級在 45 元以上、村級（參照三類收費標準）在 30 元以上的診療費及按規(guī)定進入補助的鄉(xiāng)級門診輔 助檢查費不計入門診單張?zhí)幏浇痤~值扣減范圍。 第 12 頁 共 16 頁 ，不跨年度結(jié)算。 ，由具有
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