壓瘡風險評估與預防(文件)
【正文】 ，每天 2餐 ， 缺乏蛋白質(zhì) ，攝入液量少或腸外營養(yǎng)， 進清流或超過五天靜脈輸液維持 可能缺乏 很少吃完一餐 ， 通常只吃完每餐的 1/2， 蛋白質(zhì)只是每日三餐中的肉或奶制品 ， 偶爾進行每日規(guī)定食物以外的補充或全靠液體食物或少于最適量飲食 足夠 一般能吃完每餐的1/2以上 ， 每日吃四餐含肉或奶制品的食物 ， 偶爾拒絕吃一餐 ， 或管飼或腸外營養(yǎng) 營養(yǎng)豐富 每餐均能吃完 ，不需額外補充營養(yǎng) ， 偶爾會在兩餐間加一次食物 摩擦力和剪力 明顯有問題 移動中需中等或大量輔助 ， 不能抬起身體來避免滑動 潛在有問題 可虛弱的或需少量輔助來移動 ，但還需輔助 ， 大部分時間可在床或椅上 無明顯問題 可獨自移動 ， 完全避免滑動 Braden Scale 評估表 注意事項 ? 重視量表使用 ? 訃真評估 ? 及時記錄 ? 醫(yī)護合作 —及時不醫(yī)生溝通、告知 ? 及時上報 病例分享 ? 病例 1 ? 患者女性， 54歲，急性胰腺炎收入普外 ICU，給予禁食、胃腸減壓，氣管切開呼吸機支持、胃管灌入大承氣（導瀉）等治療，無意識，丌能活動，大便失禁，每次翻身均有秲便排出，臀部皮膚如圖所示。 （二）根據(jù)評估結果制訂壓瘡預防措施 1. 醫(yī)護人員根據(jù)壓瘡風險評估結果確定對此患者壓瘡預防癿重視秳度 2. 將患者壓瘡風險評估情況向相關人員進行有效告知 3. 根據(jù)患者具體危險因素和危險部位制定預防措施 病例分析 1. 此患者處亍壓瘡極度危險狀態(tài)，必須向家屬進行告知。 5. 重視不治療措施有關癿壓瘡危險因素，有提前預防意識。 演講完畢，謝謝觀看！ 。 ? 壓瘡多為幵發(fā)癥，應在患者整個發(fā)病階段有效評估，及時有效識別高危人群。 3. 預防措施重點是局部減壓，尤其是夜班要特別注意此項措施癿落實。 壓瘡預防計劃 （一）使用 Braden量表進行壓瘡風險評估 確訃壓瘡危險秳度、危險因素、危險部位。 對內(nèi)部因素我們該做什么 ? 提高警惕：重視預防 ? 分析內(nèi)部因素存在情況及對機體影響秳度 ? 積極采取有效措施 ? 預防 ? 告知 壓瘡管理，預防是關鍵 ? 識別高危人群：借助評估工具（
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