牙周組織（ppt48頁)(文件)
【正文】 床意義 第二節(jié) 牙周膜 牙周膜的組織結(jié)構(gòu) 牙周膜由細胞、纖維和基質(zhì)組成 細胞： 成纖維細胞 （ fibroblast ） 成牙骨質(zhì)細胞 （ cementoblasts ） Malassez上皮剩余 成骨細胞 （ osteoblasts ） 破骨細胞 （ osteoclasts ） 纖維： 牙槽嵴組 （ transseptal group） 水平組 （ dentogingival group） 斜行組 （ alveogingival group） 根尖組 （ circular group） 根間組 （ dentoperiosteal group） 牙周膜纖維 主要由 膠原纖維和不成熟彈力纖 （ oxytalan fibers） 組成 主纖維 ：兩端分別埋入牙槽骨和牙骨質(zhì)，成束狀分布于牙周間隙 分組及功能： 牙槽嵴組： 將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)方力，保持牙齒直立 水平組： 維持牙齒直立的主要力量，防止牙齒側(cè)方移動 斜行組： 數(shù)量最多的一組，懸吊牙齒，將咀嚼壓力轉(zhuǎn)換為牽引力 根尖組： 固定根尖，保護進出根尖孔的血管、神經(jīng) 根間組： 牽引牙冠，防止其冠方移位 唇舌向牙周纖維分布 近遠中向牙周纖維分布 牙周膜纖維分布模式圖 牙根 牙槽骨 牙根 固有牙槽骨 水平組（ H） 呈水平方向從牙槽骨至牙骨質(zhì) 斜行組 （ O） 呈 450斜行，從牙骨質(zhì)至牙槽骨 H O 根尖纖維呈放射狀排列 牙周膜細胞 牙周膜中有多種細胞成分： 成纖維細胞： 合成、降解膠原以維持牙周膜穩(wěn)定 成牙骨質(zhì)細胞： 位于牙根表面，形成牙骨質(zhì) 成骨細胞： 位于牙槽骨表面，形成骨組織 破骨細胞： 位于吸收陷窩內(nèi)，吸收骨或牙骨質(zhì)組織 Malassez上皮剩余： 牙源性囊腫或腫瘤的上皮來源 未分化間充質(zhì)細胞：多潛能儲備細胞 防御細胞：淋巴細胞、巨噬細胞、肥大細胞等 牙骨質(zhì)小體：鈣化小體 成牙骨質(zhì)細胞： 呈扁平梭形堅貼牙骨質(zhì)分布，長軸與牙根面平行 成纖維細胞： 呈梭形，其長軸與牙周膜纖維方向一至 成牙骨質(zhì)細胞和成纖維細胞形態(tài) 成骨細胞形態(tài)及分布 位于牙槽窩骨表面，立方或扁平 細胞核心大，胞漿嗜堿性 分泌骨基質(zhì) — 類骨質(zhì) 破骨細胞位于骨吸收陷窩內(nèi) 多核巨細胞，胞核數(shù)目不等 破骨細胞分布及形態(tài) 破骨細胞電鏡觀 近骨面處有許多微絨毛 — 紋狀緣（刷毛緣），周圍胞膜平滑 — 封閉區(qū) Malassez epithelial rest 細胞較小，呈立方或卵圓形 排成小團塊或條索，靠近牙根分布 上皮根鞘退化后的殘留上皮 受剌激可增殖形成囊腫或腫瘤 上
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