政策宣傳-我省基本藥物政策解讀-xxxx-01-13(文件)
【正文】 按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。 加強(qiáng)和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，完善藥品召回管理制度，保證用藥安全。 21 國(guó)家基本藥物績(jī)效評(píng)估 加強(qiáng)基本藥物制度績(jī)效評(píng)估。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂完善本單位基本藥物使用管理的規(guī)章制度，通過激勵(lì)與約束措施，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為進(jìn)行監(jiān)督管理 22 實(shí)施中存在的問題及對(duì)策 政策建議 問題 1：招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)掌握不好有可能導(dǎo)致藥品流通出現(xiàn)區(qū)域性壟斷 政策建議 政策建議 ，鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)開展兼并重組 。 ，保證藥品配送招標(biāo)公平、公正 結(jié)合我國(guó)藥品流通行業(yè)特點(diǎn)，按照 《 招標(biāo)投標(biāo)法 》 和《 政府采購(gòu)法 》 的相關(guān)規(guī)定，制定基本藥物統(tǒng)一配送招投標(biāo)細(xì)則及相關(guān)監(jiān)督管理辦法，指導(dǎo)和監(jiān)督各地開展基本藥物統(tǒng)一配送招投標(biāo)活動(dòng)。今后對(duì)于新上市的藥品，將保持原研藥和仿制藥的價(jià)格有合理銜接。 提高藥品準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加大審批力度，確保仿制藥和原研藥的生物等效性。但為防止基層過度使用非目錄藥品，影響基本藥物制度實(shí)施效果，對(duì)非目錄藥品銷售金額進(jìn)行一定比例限制。而且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在意的不是購(gòu)入藥品的價(jià)格，而是售出藥品的利潤(rùn)。對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)等各項(xiàng)支出，以及政府下?lián)艿膶ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)全部由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同財(cái)政通過預(yù)算管理辦法進(jìn)行預(yù)算撥款，或?qū)嵭小八幬锪悴盥省钡男问?，切斷醫(yī)藥間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。 實(shí)行收支兩條線，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利路徑被徹底切斷。 27 實(shí)施中存在的問題及對(duì)策 問題 5：加強(qiáng)對(duì) 《 實(shí)施意見 》 的宣傳和解讀 政策建議 政策建議 政策建議 對(duì)藥品合理使用進(jìn)行規(guī)范目的是促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療輔助和制藥人員合理處方，分配和使用，并通過社區(qū)支持?jǐn)U大藥物的合理使用面。 政策建議 常見病、多發(fā)病患者正是自我醫(yī)療的主體，如果他們對(duì)基本藥物不信任，或迷信高價(jià)藥品，在零售藥店購(gòu)藥時(shí)則不會(huì)選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉基本藥物。也可通過大眾媒介、社區(qū)講座和其他宣傳教育方式引導(dǎo)病人合理用藥。同時(shí)，在推廣基本藥物時(shí)，不僅要提到價(jià)格低，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)效果好，改變其在人們心中“便宜無好貨”的形象。 為統(tǒng)一各方認(rèn)識(shí)，避免由于不同認(rèn)識(shí)、不同理解，在政策執(zhí)行過程中產(chǎn)生誤差，建議同昨多渠道和多種方式對(duì) 《 實(shí)施意見 》 進(jìn)行全面、詳盡地宣傳和解讀。但是收支兩條線管理可能帶來的直接后果是工作效率的降低。除了制度性措施外，還要監(jiān)測(cè)并且監(jiān)督藥物使用合理度的情況，反饋給臨床醫(yī)生以及用于制定相應(yīng)的臨床診療用藥規(guī)范。為了生存社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難免出現(xiàn)扭曲政策的行為，設(shè)法回避基本藥物，失去處方基本藥物的積極性。使用非目錄藥品也要實(shí)行零差價(jià)，按照制度設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)進(jìn)行使用。 24 實(shí)施中存在的問題及對(duì)策 問題 3：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用非目錄藥品比例 政策建議 政策建議 政策建議 為加強(qiáng)基本藥物使用管理，促進(jìn)藥物推廣使用，減少基層醫(yī)師開具非目錄藥品甚至“大藥方”的現(xiàn)象，建議“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非目錄藥品銷售額不應(yīng)超過藥品總銷售額的 20％” 基本藥物目錄制定的時(shí)候給地方留下了一定的空間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)胤啦?、治病的需要，由省?jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門組織專家論證，提出增加使用非目錄的藥品，而這些非目錄藥品也要零差價(jià)，按照制度設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)進(jìn)行使用。同等質(zhì)量的國(guó)產(chǎn)仿制藥與“原研藥”差價(jià)懸殊。保證在招標(biāo)過程中，不同地區(qū)、不同所有制的藥品流通企業(yè)能夠公平參與、公平競(jìng)爭(zhēng)，避免出現(xiàn)地方保護(hù)主義和區(qū)域性壟斷現(xiàn)象。 支持擁有一定資源的中小藥品流通企業(yè)，采取橫向聯(lián)合的方式，組成醫(yī)藥流通聯(lián)合體，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，提高競(jìng)爭(zhēng)力；鼓勵(lì)零售藥店根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)，采取開設(shè)社區(qū)便利店、評(píng)價(jià)超市、專業(yè)化藥店、健康管理中心等模式，開展多元化經(jīng)營(yíng)；完善縣級(jí)以下藥品流通網(wǎng)絡(luò)，確保農(nóng)村地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)。 基本藥物處方的開具與調(diào)劑應(yīng)當(dāng)遵循 《 處方管理辦法 》的規(guī)定，使用情況要納入醫(yī)師和藥師定期考核的內(nèi)容，其考核結(jié)果與職稱晉升、年終考核、職務(wù)聘任等掛鉤。 加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比
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