grade方法及系統(tǒng)評價的質(zhì)量評價(文件)
【正文】 信心有限（真實值可能與估計值完全不同） 極低：幾乎沒什么信心（估計值很不確定）,推薦強度 強：明確顯示干預(yù)措施利大于弊或弊大于利 弱：利弊不確定或無論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng),影響證據(jù)質(zhì)量的八因素,27,可能降低級別的因素： 偏倚風(fēng)險 不一致性（對系統(tǒng)評價） 間接性 不精確性 發(fā)表偏倚（對系統(tǒng)評價）,可能升高級別的因素： 效應(yīng)量大 劑量反應(yīng)關(guān)系 混雜因素會降低效應(yīng),起點,起點,28,GRADE分級軟件（GRADEprofiler，簡稱GRADEpro）,該軟件可免費下載和安裝 （http://ims.cochrane.org/revman/gradepro） 該軟件主要用于創(chuàng)建結(jié)果總結(jié)表（Summary of Findings，SoF）和證據(jù)概要表（GRADE evidence profile）,結(jié)果總結(jié)表(Summary of Findings，SoF) 示例 Source: GRADE1,30,續(xù)表：,31,證據(jù)概要表(GRADE evidence profile) 示例 Source: GRADE1,32,33,續(xù)表：,三、系統(tǒng)評價的質(zhì)量評價,34,系統(tǒng)評價（SR）作為合成證據(jù)，是一種重要的證據(jù)形式，其信息含量高，是決策的重要基礎(chǔ)，但其質(zhì)量仍存在差異 以系統(tǒng)評價為證據(jù)來源的進一步研究綜合被稱為系統(tǒng)評價再評價（Overview），其本質(zhì)是一種系統(tǒng)評價，是針對同一問題多個系統(tǒng)評價的一種綜合研究方法。 產(chǎn)生：只要所選的樣本不能代表整體特征就可能產(chǎn)生 選擇時 分組時,12,選擇性偏倚的分類： 組成成員偏倚（membership bias）,,,,試驗組,對照組,自愿入組,目標(biāo)人群,基線情況：試驗組≠ 對照組,13,診斷信息偏倚（detection signal bias 或unmasking bias） 在選擇納入觀察病例時，因某種與觀察內(nèi)容無直接關(guān)系的癥狀或體征，加速或促進本病的發(fā)現(xiàn)，而錯誤地判定因果關(guān)系。 機遇（chance）： 又稱為概率（probability），是指某一事件發(fā)生的可能性大小。 抽樣： 總體中抽取部分觀察單位獲得樣本的過程。 樣本： 從總體中按一定方式抽取出來的部分觀察單位的集合。是一種系統(tǒng)誤差。,8,偏倚與機遇的關(guān)系：,9,觀察次數(shù),偏倚,真值,測量值,機遇,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,●,偏倚與機遇的關(guān)系示意圖,指標(biāo),●,●,10,偏倚的分類 選擇性偏倚（selection bia
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