【正文】 .2 安全符號(hào)的含義 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） III .3 安全注意事項(xiàng) 在使用本設(shè)備時(shí)，請(qǐng)遵守下列注意事項(xiàng)，以確保病人和操作者的安全。 PM9000 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測(cè)幾種最主要的人體生理信號(hào)，包括：心電（ ECG）、 呼吸（ RESP）、無(wú)創(chuàng)血壓（ NIBP）、血氧飽和度 (SpO2)和雙體溫 (TEMP) 、有創(chuàng)血壓（ IBP）、 心排量（ CO）、二氧化碳 (CO2)。 注： 9000 STANDARD只有兩種配置， ECG + Resp + SpO2 + NIBP和 ECG + Resp + SpO2 + NIBP + 2 TEMP，默認(rèn)配置為 ECG + Resp + SpO2 + NIBP，在這種情況下系統(tǒng)菜單中的模塊 選擇不可選。 PM9000 的操作簡(jiǎn)便，全部操作由監(jiān)護(hù)儀前面板上按鍵（如圖 11 中④所示）和旋轉(zhuǎn)控 制鈕（如圖 11 中⑤所示）完成 12 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） 整機(jī)概述 圖 11 PM9000 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 圖 12 監(jiān)護(hù)儀背面圖 網(wǎng)絡(luò)接口 (① )：通過(guò)帶標(biāo)準(zhǔn)的 RJ45 插頭的網(wǎng)絡(luò)線與邁瑞公司中央監(jiān)護(hù)儀聯(lián)接； 保險(xiǎn)絲 (② )： 標(biāo)準(zhǔn) T 電源（③）：接入電源要求， 100/250 (VAC), 50/60 (Hz)； 模擬輸出端子（④）：用于模擬信號(hào)輸出，可與示波器、筆式記錄儀連接； 監(jiān)視器接口（⑤）：可外接標(biāo)準(zhǔn) VGA 監(jiān)視器； 等電位接地端子（⑥）：用于聯(lián)接其他儀器設(shè)備的等電位接地系統(tǒng)。 95V~250V 工頻交流輸入通過(guò) 共模和差模濾波后送到整流橋 BR1,由電容 C5 濾波后，通過(guò)變壓器 T自帶 PWM 控制器 的 TOPSWITCH227 開(kāi)關(guān)管 U二極管 D2 及輸出濾波電容、電感組成的單端隔離型反激式 變換器，把交流輸入變換為 單路直流輸出。 U U U U8 與其外圍元 件實(shí)現(xiàn)開(kāi)關(guān)機(jī)控制和電壓檢測(cè)。 14 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） 整機(jī)概述 圖 14 電源板原理框圖 關(guān)鍵測(cè)試點(diǎn)： U1 的 3 腳和 2 腳用示波器測(cè)量大致為準(zhǔn)方波。在需要更新軟件版本時(shí)，通過(guò) BDM接口即插座 P7 下載。 VRAM視頻存貯 器（ U U10）由 2 片 SRAM靜態(tài)存儲(chǔ)器構(gòu)成，分為字符區(qū)和波形區(qū)兩部 分。顯示時(shí)鐘為 25MHz，由時(shí)鐘芯片 X3 提供。其中 CPU自帶兩個(gè)串口，一個(gè)連接心電 /呼吸 /體溫板，另一個(gè)連接血氧板。 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） 15 整機(jī)概述 U6 是 E2PROM 器件，存儲(chǔ)用戶設(shè)置的各種參數(shù)。 FPGA的 U11 產(chǎn)生。 心電 /呼吸 /體溫板 心電 /呼吸 /體溫板包括五個(gè)部分，分別是心電放大電路、呼吸電路、體溫電路、控制與 數(shù)據(jù) 采集電 路和隔離電源與隔離光耦電路，其中心電放大電路又分為三個(gè)單元，分別是心電 前置放大級(jí)、心電主放通道一和心電主放通道二。體溫電路可以對(duì)體溫探頭輸入的信號(hào)進(jìn)行放大、濾波， 輸出與溫度對(duì)應(yīng)的電平信號(hào)。5% TP6 模擬 5V 電源， 5V177。 12V、模擬177。 血氧板 509B 血氧板包含 CPU/存儲(chǔ)器、光電驅(qū)動(dòng)、 A/D 轉(zhuǎn)換、信號(hào)處理電路和電源電路等部分， 硬件框圖如下圖所示。由傳感器產(chǎn)生的光電信號(hào)，經(jīng)差分放大電路放大、程控增益電路放大， 而后經(jīng)過(guò)偏置放大電路將交流部分放大得到采樣信號(hào)，經(jīng) A/D 轉(zhuǎn)換電路轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)， 送給 Z80180 CPU， ADC 采用 MAX191（ U14）。血氧板與外部的接口共有二個(gè)，其中 P1 為血氧傳感器連接口， P2 為電源及通訊 接口。其中模擬電路分為袖帶壓、脈搏波檢測(cè)和袖帶壓過(guò)壓保護(hù)電路，數(shù)字 電路是由 Z80180 及其外圍器件構(gòu)成控制組件， U14 壓力傳感器將當(dāng)前氣路的壓力值轉(zhuǎn)換成 電壓信號(hào)，再由運(yùn)放 U12 和 U13 組成的放大電路放大后，分成壓力信號(hào)和壓力振蕩信號(hào)送 到 A/D 芯片 U4(LT1293)。當(dāng)氣路的壓力值超過(guò)預(yù)設(shè)比較 值時(shí)，它將通過(guò)看門狗 U7 復(fù)位整個(gè)系統(tǒng)，迫使放氣閥打開(kāi)放氣。 U2 為程序存儲(chǔ)器， U3 為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器， U5 為 精 密基準(zhǔn)源。一路電源通 過(guò)電路板上的集成穩(wěn)壓器 LM2940(U6)產(chǎn)生＋ 5V 電源，作為整個(gè)系統(tǒng)的工作電源，另一路 電源供給充氣馬達(dá)和放氣閥。 TB 通道的工作原理與 TI 完全一樣。單片機(jī)為 ADI 公司的 ADuC812。電路板上由于空間不夠，沒(méi)有放太多的測(cè)試點(diǎn)，只有在 AduC812 的 1 － 4 腳即 A/D 的輸入端有 4 個(gè)測(cè)試點(diǎn)，分別為 TB、 TI、 IBP1 和 IBP2 信號(hào)。電路中還設(shè)計(jì)了自校準(zhǔn)功能，通過(guò)控制 U4 實(shí)現(xiàn)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)電阻（ R3A//R4B） 的測(cè)量與校準(zhǔn)。音量控制由 U3 完成，報(bào)警聲音合成由 Q R R E2 等完 成。 按鍵板固定在前面殼上，通過(guò)一根六芯線與主控板連接。 記錄儀模塊 熱敏頭 溫度檢測(cè) SRAM WatchDog 主機(jī)接口 5 V 電源 7。 在記錄儀板上， U5 是單片機(jī)做打印數(shù)據(jù)變換的緩沖存儲(chǔ)器， U6 是看門狗（ Watch Dog）， U4 是步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動(dòng)器， U2 用作溫度檢測(cè)， U7 用來(lái)產(chǎn)生控制熱敏頭所需的時(shí)序信號(hào)， RL1 是用作控制熱敏頭驅(qū)動(dòng)電源通斷的繼電器。 軟件原理說(shuō)明 實(shí)時(shí)操作系統(tǒng) 本系統(tǒng)是一個(gè)由實(shí)時(shí)操作系統(tǒng)支持的嵌入式實(shí)時(shí)多任務(wù)系統(tǒng) ,即系統(tǒng)是由兩部分 組成 : 實(shí)時(shí)多任務(wù)操作系統(tǒng) +應(yīng)用程序。整個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)如下圖所示 圖 21 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 參數(shù)功能與原理 五個(gè)參數(shù)模塊通過(guò)袖帶和測(cè)量電纜分別對(duì)無(wú)創(chuàng)血壓、血氧、心電 /呼吸 /體溫、有創(chuàng)血壓 / 心排量、二氧化碳進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，結(jié)果送給主控板處理和顯示，需要時(shí)還送到記錄儀輸出打 印。 右腳驅(qū)動(dòng)電路：緩沖放大電路的輸出的中點(diǎn)經(jīng)反相放大后饋送到五導(dǎo)心電的 RL 極，保證人體處于等電位狀態(tài)，從而降低干擾，提高電路的共模抑制比。 后級(jí)處理電路：主要完成心電信號(hào)的耦合，程控增益大小，濾波和電平移動(dòng)，將 信號(hào)放大到一定幅度，并送入模 —數(shù)轉(zhuǎn)換器。呼吸參數(shù)由 呼吸電路板和耦合變壓器構(gòu)成。用一個(gè)高通濾波器（約 1HZ）濾出脈動(dòng)信號(hào)并放大，經(jīng) A/D 轉(zhuǎn)換成數(shù) 字量，經(jīng)單片機(jī)處理后可得出收縮壓、舒張壓和平均壓。手動(dòng)測(cè)量也稱單次測(cè)量。二個(gè)發(fā)光二極管分別 為紅色和紅外二 極管。經(jīng)特定的 算法可得出正確的氧飽合度值，同時(shí)根據(jù)血氧脈膊波形可計(jì)算脈率。由 D/A 轉(zhuǎn)換器控制信號(hào)的基線，并對(duì)交流量予以放大， 得到一個(gè)適當(dāng)?shù)拿}膊波。 單片機(jī)部分：由 CPU、 RAM、 ROM 和接口電路構(gòu)成。 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） 23 監(jiān)護(hù)參數(shù)功能與原理 有創(chuàng)血壓參數(shù) 有創(chuàng)血壓一般可監(jiān)測(cè)：動(dòng)脈血壓，中心靜脈壓和肺動(dòng)脈壓。 IR 傳感器需要預(yù)熱。 24 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 第 3 章 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 系統(tǒng)檢驗(yàn) PM9000 便攜式的常規(guī)測(cè)試的具體內(nèi)容請(qǐng)參照《 PM9000 便攜式用戶手冊(cè)》制訂， 本文不做詳盡描述。 標(biāo)記齊全、內(nèi)容正確。 整機(jī)配置 與用戶選型有關(guān)的配置在“廠家配置”菜單中進(jìn)行。 按《用戶手冊(cè)》操作監(jiān)護(hù)儀，檢查按鍵聲及各級(jí)聲光報(bào)警是否正常，音量控制是否 正常，報(bào)警靜音及關(guān)閉報(bào)警是否起作用。 遇記錄儀硬件故障能正確提示。 PM9000 便攜式與中心站數(shù)據(jù)收發(fā)正常。 將網(wǎng)絡(luò)從某個(gè)連接環(huán) 節(jié)斷開(kāi)后中心站能正確指示該床關(guān)機(jī)，恢復(fù)連接后聯(lián)網(wǎng)及工作 正常，所需時(shí)間見(jiàn)有關(guān)技術(shù)指標(biāo)。 安全檢測(cè) 1. 2. 32 保護(hù)接地電阻檢測(cè) 網(wǎng)電源插座的地線端與等電位接地端子之間的電阻要求小于 。 3. 患者漏電流檢測(cè)：括 ECG、 SpO TEMP三個(gè)監(jiān)護(hù)參數(shù)。機(jī)器在維修后要對(duì)各參數(shù)重新校準(zhǔn)一次。 確定 ECG 波及 RESP 波正常顯示。 無(wú)創(chuàng)血壓參數(shù)的檢驗(yàn) 1. 檢驗(yàn)工具 無(wú)創(chuàng)血壓模擬器 2. 檢驗(yàn)步驟 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） 33 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 使用帶校準(zhǔn)功能的無(wú)創(chuàng)血壓模擬器，按照《用戶手冊(cè)》給出的校準(zhǔn)方法進(jìn)行校準(zhǔn)及 判斷血壓泵測(cè)量的準(zhǔn)確性。 E． 檢查實(shí)際測(cè)量結(jié)果是否同設(shè)定值一致。 E. 檢查 PM9000 便攜式的顯示值是否與設(shè)定值一致。 檢查 PM9000 便攜式屏幕顯示的 TEMP 值是否為 34℃ 。將模擬器 BP 設(shè)置為 200mmHg，進(jìn)入主機(jī)校準(zhǔn)菜單 實(shí)行校準(zhǔn)操作，校準(zhǔn)成功后退出菜單。 4mmHg。 CO 參數(shù)檢測(cè) : 1. 檢驗(yàn)工具 人體生理信號(hào)模擬器 2. 檢驗(yàn)步驟 A. 注射液和血溫測(cè)試： 接入 TB、 TI 溫度測(cè)試工裝分別輸出 TB36℃ ,37℃ ,38℃ ,則 TB 應(yīng)分別顯示為 177。 ℃ ， 177。 。 B. 旁流式 CO2 測(cè)量：主機(jī)計(jì)算補(bǔ)償置為：一般 將水槽插入主機(jī)水槽插座，采樣管與 CO2 鋼瓶接通，以 3S 間隔開(kāi)關(guān) CO2 鋼瓶 閥門， CO2 顯示值應(yīng)為。 5%mmHg，始終打開(kāi)閥門開(kāi)關(guān)，有“窒 息報(bào)警”提示。 B. CO 值測(cè)量： 監(jiān)護(hù)儀 TI設(shè)為默認(rèn)值 和 0℃ ，注射液開(kāi)關(guān)設(shè)為 OFF，按 CO開(kāi)始項(xiàng) 和 0℃ ， 5L/M， CO顯示值應(yīng)為 后，約 2 秒鐘內(nèi)令模擬器分別輸出 0℃ ， 177。 ℃ , 177。 拔下 IBP 探頭，屏幕應(yīng)提示“ IBP：傳感器 1 脫落！”“ IBP：傳感器 2 脫落！” 插入 OHMEDA 電纜于 IBP1 通道，屏幕“ IBP：傳感器 1 脫落！”提示應(yīng)消失。 1mmHg， 100177。 檢查 PM9000 便攜式屏幕顯示的 TEMP 值是否為 40℃ 。 體溫參數(shù)的檢驗(yàn) 1. 檢驗(yàn)工具 人體生理信號(hào)模擬器 2. 檢驗(yàn)步驟 A. 將溫度傳感器一頭接模擬器，一頭接 PM9000 便攜式 TEMP 口。 B. 設(shè)定 SpO2模擬器參數(shù)值如下： SpO2=98 PR=70 C. 檢查 PM9000 便攜式 SpO2及 PR的顯示值是否同模擬器一致。 B． 在無(wú)創(chuàng)血壓模擬器上選擇一組測(cè)量范圍內(nèi)的血壓值，如： NS=90 NM=70 ND=60 C． 檢查 PM9000 便攜式實(shí)際測(cè)量結(jié)果是否同模擬器設(shè)定的值一致。 改變模擬器的配置： HR=240 RR=120 檢查 ECG、 RESP 波及 HR、 RR 值是否同模擬器設(shè)定的參數(shù)值一致。 確認(rèn)屏幕上 ECG 的波形個(gè)數(shù)，和 ECG 模塊菜單及廠家菜單中的選擇相吻合。 正常工作情況下，將 ECG 所有的導(dǎo)聯(lián)線接在一起與大地之間施加有效值為 250V 電壓，其電流要求小于 10uA。 接地漏電流檢測(cè) 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊(cè)（ ） 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 正常情況：網(wǎng)電源的火線和零線短接與地線之間施加有效值為 250V 的電壓，其 電流小于 。 心電波形輸出 監(jiān)護(hù)儀接上心電導(dǎo)聯(lián)及模擬器， D/A 輸出（機(jī)箱背后）接至示波器（通用示波器）， 分 別選定 5V 和 1V 檔，將示波器與監(jiān)護(hù)儀波形比較輸出信號(hào)正常。 從中心站傳回的報(bào)警級(jí)別、報(bào)警限、病人信息正確。 記