【正文】 B. 旁流式 CO2 測量：主機(jī)計(jì)算補(bǔ)償置為：一般 將水槽插入主機(jī)水槽插座，采樣管與 CO2 鋼瓶接通，以 3S 間隔開關(guān) CO2 鋼瓶 閥門， CO2 顯示值應(yīng)為。 5%mmHg，始終打開閥門開關(guān)，有“窒 息報(bào)警”提示。 。 B. CO 值測量： 監(jiān)護(hù)儀 TI設(shè)為默認(rèn)值 和 0℃ ，注射液開關(guān)設(shè)為 OFF，按 CO開始項(xiàng) 和 0℃ ， 5L/M， CO顯示值應(yīng)為 后，約 2 秒鐘內(nèi)令模擬器分別輸出 0℃ ， 177。 ℃ ， 177。 ℃ , 177。 CO 參數(shù)檢測 : 1. 檢驗(yàn)工具 人體生理信號模擬器 2. 檢驗(yàn)步驟 A. 注射液和血溫測試： 接入 TB、 TI 溫度測試工裝分別輸出 TB36℃ ,37℃ ,38℃ ,則 TB 應(yīng)分別顯示為 177。 拔下 IBP 探頭，屏幕應(yīng)提示“ IBP：傳感器 1 脫落！”“ IBP：傳感器 2 脫落！” 插入 OHMEDA 電纜于 IBP1 通道，屏幕“ IBP：傳感器 1 脫落！”提示應(yīng)消失。 4mmHg。 1mmHg， 100177。將模擬器 BP 設(shè)置為 200mmHg，進(jìn)入主機(jī)校準(zhǔn)菜單 實(shí)行校準(zhǔn)操作，校準(zhǔn)成功后退出菜單。 檢查 PM9000 便攜式屏幕顯示的 TEMP 值是否為 40℃ 。 檢查 PM9000 便攜式屏幕顯示的 TEMP 值是否為 34℃ 。 體溫參數(shù)的檢驗(yàn) 1. 檢驗(yàn)工具 人體生理信號模擬器 2. 檢驗(yàn)步驟 A. 將溫度傳感器一頭接模擬器，一頭接 PM9000 便攜式 TEMP 口。 E. 檢查 PM9000 便攜式的顯示值是否與設(shè)定值一致。 B. 設(shè)定 SpO2模擬器參數(shù)值如下： SpO2=98 PR=70 C. 檢查 PM9000 便攜式 SpO2及 PR的顯示值是否同模擬器一致。 E． 檢查實(shí)際測量結(jié)果是否同設(shè)定值一致。 B． 在無創(chuàng)血壓模擬器上選擇一組測量范圍內(nèi)的血壓值，如： NS=90 NM=70 ND=60 C． 檢查 PM9000 便攜式實(shí)際測量結(jié)果是否同模擬器設(shè)定的值一致。 無創(chuàng)血壓參數(shù)的檢驗(yàn) 1. 檢驗(yàn)工具 無創(chuàng)血壓模擬器 2. 檢驗(yàn)步驟 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊（ ） 33 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 使用帶校準(zhǔn)功能的無創(chuàng)血壓模擬器，按照《用戶手冊》給出的校準(zhǔn)方法進(jìn)行校準(zhǔn)及 判斷血壓泵測量的準(zhǔn)確性。 改變模擬器的配置： HR=240 RR=120 檢查 ECG、 RESP 波及 HR、 RR 值是否同模擬器設(shè)定的參數(shù)值一致。 確定 ECG 波及 RESP 波正常顯示。 確認(rèn)屏幕上 ECG 的波形個(gè)數(shù)，和 ECG 模塊菜單及廠家菜單中的選擇相吻合。機(jī)器在維修后要對各參數(shù)重新校準(zhǔn)一次。 正常工作情況下，將 ECG 所有的導(dǎo)聯(lián)線接在一起與大地之間施加有效值為 250V 電壓，其電流要求小于 10uA。 3. 患者漏電流檢測：括 ECG、 SpO TEMP三個(gè)監(jiān)護(hù)參數(shù)。 接地漏電流檢測 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊（ ） 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 正常情況：網(wǎng)電源的火線和零線短接與地線之間施加有效值為 250V 的電壓，其 電流小于 。 安全檢測 1. 2. 32 保護(hù)接地電阻檢測 網(wǎng)電源插座的地線端與等電位接地端子之間的電阻要求小于 。 心電波形輸出 監(jiān)護(hù)儀接上心電導(dǎo)聯(lián)及模擬器， D/A 輸出（機(jī)箱背后）接至示波器（通用示波器）， 分 別選定 5V 和 1V 檔，將示波器與監(jiān)護(hù)儀波形比較輸出信號正常。 將網(wǎng)絡(luò)從某個(gè)連接環(huán) 節(jié)斷開后中心站能正確指示該床關(guān)機(jī)，恢復(fù)連接后聯(lián)網(wǎng)及工作 正常，所需時(shí)間見有關(guān)技術(shù)指標(biāo)。 從中心站傳回的報(bào)警級別、報(bào)警限、病人信息正確。 PM9000 便攜式與中心站數(shù)據(jù)收發(fā)正常。 記錄儀裝紙時(shí)，自動(dòng)進(jìn)紙功能正常。 遇記錄儀硬件故障能正確提示。 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊（ ） 31 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 在記錄過程中按停止鍵立即生效。 按《用戶手冊》操作監(jiān)護(hù)儀，檢查按鍵聲及各級聲光報(bào)警是否正常，音量控制是否 正常，報(bào)警靜音及關(guān)閉報(bào)警是否起作用。 正常運(yùn)行 1. 2. 3. 4. 1. 對各按鍵進(jìn)行操作，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)能按《用戶手冊》正常動(dòng)作或反應(yīng)，非正常操作不應(yīng) 造成死機(jī)。 整機(jī)配置 與用戶選型有關(guān)的配置在“廠家配置”菜單中進(jìn)行。 進(jìn)行下述運(yùn)行情況測試前先對整機(jī)進(jìn)行振動(dòng)實(shí)驗(yàn)。 標(biāo)記齊全、內(nèi)容正確。 整機(jī)外觀及裝配情況檢查 1. 2. 3. 4. 5. 外殼整潔、無劃傷，裝配緊固，晃動(dòng)機(jī)器無內(nèi)部殘留物。 24 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊（ ） 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 第 3 章 監(jiān)護(hù)儀的檢驗(yàn) 系統(tǒng)檢驗(yàn) PM9000 便攜式的常規(guī)測試的具體內(nèi)容請參照《 PM9000 便攜式用戶手冊》制訂， 本文不做詳盡描述。在不進(jìn)行 CO2 測量時(shí)，希望關(guān)閉旁流式的抽氣泵、主流模塊的傳感器和紅外 線 IR 源，延長使用模塊使用壽命和降低功耗。 IR 傳感器需要預(yù)熱。 心輸出量測量 心輸出量測量原理測量原理：臨床上廣泛采用的監(jiān)測心輸出量的方法是熱稀釋 法，這種方法是將漂浮導(dǎo)管經(jīng)右心房插入肺動(dòng)脈，然后經(jīng)該導(dǎo)管向右心房注入冷生理鹽水， 該導(dǎo)管的前端放置有溫度傳感器，當(dāng)該冷液體與血液混合后發(fā)生溫度變化，因此，當(dāng)混合后 的血液進(jìn)入肺動(dòng)脈時(shí)，將被溫度傳感器感知，根據(jù)注入的時(shí)刻和混合后溫度的變化情況，監(jiān) 護(hù)儀就可以分析心輸出量，并且可以推算出心臟指數(shù)，每搏指數(shù)，左心室和右心室每搏功指 數(shù)，肺血管阻力等。 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀維修手冊（ ） 23 監(jiān)護(hù)參數(shù)功能與原理 有創(chuàng)血壓參數(shù) 有創(chuàng)血壓一般可監(jiān)測：動(dòng)脈血壓，中心靜脈壓和肺動(dòng)脈壓。電路由運(yùn)算放大器構(gòu)成比例放大器，溫度經(jīng)熱敏探頭產(chǎn)生電壓信號，放大后送給 A/D 轉(zhuǎn)換器進(jìn)行處理。 單片機(jī)部分：由 CPU、 RAM、 ROM 和接口電路構(gòu)成。 發(fā)光二極管驅(qū)動(dòng)時(shí)序控制部分：發(fā)光二極管的交替工作及光強(qiáng)由時(shí)序電路和 DAC 控制。由 D/A 轉(zhuǎn)換器控制信號的基線，并對交流量予以放大， 得到一個(gè)適當(dāng)?shù)拿}膊波。 1. 2. 3. 4. 探頭部分：發(fā)光管向被測部位交替發(fā)射紅光和紅外光，光電管將接收到的光線轉(zhuǎn)化 成電信號。經(jīng)特定的 算法可得出正確的氧飽合度值，同時(shí)根據(jù)血氧脈膊波形可計(jì)算脈率。當(dāng)指尖的毛細(xì)血管隨著心臟的泵血反復(fù)充血時(shí)，發(fā)光二 極管的光線經(jīng)血管和組織吸收后而投射到光電池上，光電池可感應(yīng)到隨脈膊血變化的光強(qiáng)， 其形式為變化的電信號。二個(gè)發(fā)光二極管分別 為紅色和紅外二 極管。 血氧飽和度（ SpO2）參數(shù) SpO2通過對指尖等脈膊波的描記，經(jīng)過特定的算法和臨床數(shù)據(jù)查表得出。手動(dòng)測量也稱單次測量。無創(chuàng)血壓（ NIBP）同時(shí)具備保護(hù)電路，防止充氣 壓力過高。用一個(gè)高通濾波器（約 1HZ）濾出脈動(dòng)信號并放大，經(jīng) A/D 轉(zhuǎn)換成數(shù) 字量，經(jīng)單片機(jī)處理后可得出收縮壓、舒張壓和平均壓。 無創(chuàng)血壓（ NIBP）參數(shù) 無創(chuàng)血壓測量采用脈博振蕩法原理。呼吸參數(shù)由 呼吸電路板和耦合變壓器構(gòu)成。當(dāng)人體呼吸時(shí)胸發(fā)生起伏 變化，相當(dāng)于 RL 和 LL 間的阻抗變化，把通過心電電極 RL 和 LL 的高頻信號變成調(diào)副高頻 信號。 后級處理電路：主要完成心電信號的耦合，程控增益大小，濾波和電平移動(dòng)，將 信號放大到一定幅度，并送入模 —數(shù)轉(zhuǎn)換器。 導(dǎo)聯(lián)連接電路：在單片機(jī)的控制下，根據(jù)導(dǎo)聯(lián)方式的要求連接不同的導(dǎo)聯(lián)電極接 入主放電路進(jìn)行放大。 右腳驅(qū)動(dòng)電路：緩沖放大電路的輸出的中點(diǎn)經(jīng)反相放大后饋送到五導(dǎo)心電的 RL 極，保證人體處于等電位狀態(tài)，從而降低干擾，提高電路的共模抑制比。 心電參數(shù)電路完成對人體心電信號的處理，其電路由以下幾部分構(gòu)成： 輸入電路：心電電極通過電纜連到輸入電路，該電路主要功能是保護(hù)心電輸入級， 對信號濾波以濾除外界的干擾。整個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)如下圖所示 圖 21 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 參數(shù)功能與原理 五個(gè)參數(shù)模塊通過袖帶和測量電纜分別對無創(chuàng)血壓、血氧、心電 /呼吸 /體溫、有創(chuàng)血壓 / 心排量、二氧化碳進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，結(jié)果送給主控板處理和顯示，需要時(shí)還送到記錄儀輸出打 印。主控板的命令和模塊的狀態(tài)信息也通過轉(zhuǎn)接板進(jìn)行傳 遞。 軟件原理說明 實(shí)時(shí)操作系統(tǒng) 本系統(tǒng)是一個(gè)由實(shí)時(shí)操作系統(tǒng)支持的嵌入式實(shí)時(shí)多任務(wù)系統(tǒng) ,即系統(tǒng)是由兩部分 組成 : 實(shí)時(shí)多任務(wù)操作系統(tǒng) +應(yīng)用程序。另外還通過一 根兩芯的電源線連到電源板。 在記錄儀板上， U5 是單片機(jī)做打印數(shù)據(jù)變換的緩沖存儲(chǔ)器， U6 是看門狗（ Watch Dog）， U4 是步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動(dòng)器， U2 用作溫度檢測， U7 用來產(chǎn)生控制熱敏頭所需的時(shí)序信號， RL1 是用作控制熱敏頭驅(qū)動(dòng)電源通斷的繼電器。單片機(jī)通過周邊電路控制熱敏頭走紙和打印，并查詢熱敏頭 的當(dāng)前 狀態(tài)，包括紙的有無、熱敏頭的抬起 /落下、熱敏頭溫升是否過高等。 記錄儀模塊 熱敏頭 溫度檢測 SRAM WatchDog 主機(jī)接口 5 V 電源 7。 2. U1PIN9：音頻振蕩器輸出，該點(diǎn)用示波器測試應(yīng)有大于 4Vp—p 的方波， 頻率為 721Hz。 按鍵板固定在前面殼上，通過一根六芯線與主控板連接。聲音包括心跳 /脈膊聲、按鍵 /旋鈕 聲、報(bào)警聲。音量控制由 U3 完成，報(bào)警聲音合成由 Q R R E2 等完 成。 按鍵板 圖 19 按鍵板原理框圖 按鍵板原理： 按鍵板 具有按鍵輸入（ S1S5）、旋鈕輸入（連接 J1）、聲音輸出（ U4 等）、報(bào)警燈輸出、 TFT 背光電源輸出（ P P5）以及電源指示（連接 J4）等功能。電路中還設(shè)計(jì)了自校準(zhǔn)功能，通過控制 U4 實(shí)現(xiàn)對標(biāo)準(zhǔn)電阻（ R3A//R4B） 的測量與校準(zhǔn)。電路由采樣切換（ U4 等）、恒流源（ Q U2AR R6 組成）、信號放大（ U1A）、濾 波（ U1B 等）及探頭檢測（ U3A 等）幾部分組成。電路板上由于空間不夠，沒有放太多的測試點(diǎn)，只有在 AduC812 的 1 － 4 腳即 A/D 的輸入端有 4 個(gè)測試點(diǎn)，分別為 TB、 TI、 IBP1 和 IBP2 信號。 8K 的程序在線 FLASH， 640 個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù) EEPROM， 256 個(gè)字節(jié)數(shù)據(jù) RAM， 64K 的程序地址空間。單片機(jī)為 ADI 公司的 ADuC812。＋ 信號是用來檢測整個(gè) IBP1 通道的電路是否工 作正常。 TB 通道的工作原理與 TI 完全一樣。 TI 通道電路的工作原理為：探頭激勵(lì)采用 U2B 和 Q1 產(chǎn)生的恒流源，用模擬開 關(guān) U1 切換傳感器、標(biāo)準(zhǔn)電阻和零輸入，然后通過由 U2A 和 U3 組成的放大濾波電路，送入 AduC812 內(nèi)部帶的 12 位 AD 進(jìn)行數(shù)據(jù)采集處理。一路電源通 過電路板上的集成穩(wěn)壓器 LM2940(U6)產(chǎn)生＋ 5V 電源，作為整個(gè)系統(tǒng)的工作電源，另一路 電源供給充氣馬達(dá)和放氣閥。其中兩根為連通的信號地，兩根為串口 通 訊信號線 (TX 和 RX)，通過轉(zhuǎn)接板連到主控板。 U2 為程序存儲(chǔ)器， U3 為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器， U5 為 精 密基準(zhǔn)源。 電路板的核心器件為 Z80180(U1)，它通過串行口與主控板 CPU 通訊，按主 CPU 的命 令完成測量血壓等功能，并把測量結(jié)果和工作狀態(tài)傳遞給主控