-醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建(文件)
【正文】 性 護(hù)士離職率 指標(biāo) 指 標(biāo) 3 計(jì)算公式 患者滿(mǎn)意度 給藥錯(cuò)誤例數(shù) 分子：直接參不住院患者護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士 分母：住院患者數(shù) 輸血錯(cuò)誤例數(shù) 住院患者壓瘡發(fā)生率 分子：某年離職護(hù)士數(shù) 住院 分母：某年平均在冊(cè)護(hù)士數(shù) 患者跌倒 /壢 =（某年初在冊(cè)護(hù)士數(shù) 床發(fā)生率 +同年末在冊(cè)護(hù)士數(shù)） /2 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率 分子：某年 3 年及以上離職護(hù)士數(shù) ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率 分母：某年平均在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù) =（某年初在冊(cè) 3 年及以上護(hù)士數(shù) +同年末在冊(cè) 3 年 及以上護(hù)士數(shù)） /2 ICU留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率 ICU非計(jì)劃性拔管發(fā)生率 ICU人工氣道非計(jì)劃性拔管發(fā)生率 全院 住院患者跌倒發(fā)生率 高危患者跌倒發(fā)生率 低?；颊叩拱l(fā)生率 住院患者壓瘡發(fā)生率 高?；颊邏函彴l(fā)生率 低危患者壓瘡發(fā)生率 給藥差錯(cuò) /錯(cuò)誤發(fā)生率 留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率 患者滿(mǎn)意度 護(hù)士滿(mǎn)意度 醫(yī)生滿(mǎn)意度 重癥監(jiān)護(hù) 室 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率 插管患者非計(jì)劃拔管率 山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行） 項(xiàng)目 國(guó)家層面護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)（初稿）征求意見(jiàn)稿 項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 計(jì)算公式 結(jié) 果 性 指 標(biāo) 患者滿(mǎn)意度 依據(jù)本院現(xiàn)行的方式進(jìn)行調(diào)查 給藥錯(cuò)誤例數(shù) 單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士給藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù) 輸血錯(cuò)誤例數(shù) 單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士輸血錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù) 住院患者壓瘡發(fā)生率 分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，丌包括院外帶入壓瘡 分母：住院時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)的患者總床日數(shù) 住院患者跌倒 /壢床發(fā) 生率 分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者跌倒 /壢床發(fā)生人次 分母 ： 住院時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)的患者總床日數(shù) 山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行） 項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 計(jì)算公式 結(jié) 果 性 指 標(biāo) 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血 流感染發(fā)生率 分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù) 分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)住院患者使用中心靜脈導(dǎo)管總?cè)諗?shù) ICU 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 發(fā)生率 分子： ICU 單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎例數(shù) 分母： ICU 單位時(shí)間內(nèi)患者使用呼吸機(jī)總?cè)諗?shù) ICU 留置尿管相關(guān)感 染發(fā)生率 分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 留置尿管相關(guān)感染發(fā)生例數(shù) 分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 患者使用留置尿管總?cè)諗?shù) 山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行） 項(xiàng)目 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 計(jì)算公式 結(jié) 果 性 指 標(biāo) ICU 非計(jì)劃性拔管 發(fā)生率 分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 非醫(yī)療行為的意外脫管戒拔管數(shù)（同一患者同一時(shí)間發(fā)生多根管路滑脫， 計(jì)數(shù)為 1） 分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 留置勱脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、 PICC 管、氣管插管、引流管等主要管 道總?cè)諗?shù) ICU 人工氣道非計(jì)劃 性拔管發(fā)生率 分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 人工氣道非計(jì)劃性拔管發(fā)生次數(shù) 分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi) ICU 人工氣道住院患者總?cè)諗?shù) 山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行） 注：以上指標(biāo)供參考，各醫(yī)院可根據(jù)本院實(shí)際情況選擇、修改、增加某項(xiàng)指標(biāo)幵確定合適的資料收集方式。 醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展 各項(xiàng) 工作的情況； 與公立醫(yī)院改 革相關(guān)工作開(kāi)展情 況 。教會(huì)醫(yī)院時(shí)期與北京協(xié)和、上 海同濟(jì)、成都華西并稱(chēng)為 “ 中國(guó)四大教會(huì) 醫(yī)院 ” ，是我國(guó)歷史悠久、底蘊(yùn)深厚、實(shí) 力突出的百年名院之一 創(chuàng)始人 美國(guó)美北長(zhǎng)老 衛(wèi)生廳編制人員 112人 人 藥劑 人 放射技術(shù) 檢驗(yàn)技術(shù) 事 。其 人員 醫(yī)院現(xiàn)有在職職工 4491人，其中： 醫(yī)院 人 業(yè)編制 中： 1956 人 醫(yī)療 975人 護(hù)理 1988人 大學(xué)編制人員
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