體液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制及iso15189認(rèn)可要求(ppt 79頁)(文件)
【正文】 查是檢查內(nèi)容的核心。 ? 為提高診斷的有效性 ? 實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)生之間的溝通具有重要意義。 ? 局限性：不定量、難標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，再加上人工觀察的視野非常有限，結(jié)果受操作者技術(shù)水平和主觀因素影響，因而具有一定程度的不確定性。 攝像圖譜可以存儲(chǔ)備查 ， 通過計(jì)算機(jī)記錄 ， 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和圖像存貯 、換算結(jié)果發(fā)圖文報(bào)告 。 DIASYS R/S500 尿沉渣分析工作站 常見半自動(dòng)尿沉渣分析儀器 : 普利生 AMP22023U 華鑫 Diasys R/S 合肥新月 SQ23000 美德太平洋 北京國聯(lián) QO2S 朗克斯 LX系列 千盛 QS8005 采用了與血球分析儀相同的流式細(xì)胞技術(shù)，熒光染色和激光散射檢測原理來進(jìn)行尿液中有形成份檢測。 優(yōu)點(diǎn)：自動(dòng)化程度高，操作簡便，可以采集部分成分圖像并顯示，一定程度上彌補(bǔ)了流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法的缺陷。 局限性： 自動(dòng)化程度低，陽性樣本速度慢； 圖像采集少，檢出率無保障；多采用簡單的圖像比對(duì)方法對(duì)目標(biāo)進(jìn)行識(shí)別，可自動(dòng)識(shí)別的種類非常有限，粘液絲等基本檢測不到；分類與計(jì)數(shù)準(zhǔn)確度差，基本依賴人工判讀與修改才可出報(bào)告。 臨床表明，腎性血尿紅細(xì)胞形態(tài)有二種以上改變： 大小、 形狀、血紅蛋白分布與含量； 利用機(jī)器視覺技術(shù)糞便分析自動(dòng)化 ? 目前利用機(jī)器視覺技術(shù)開發(fā)的 EAV562全自動(dòng)糞便分析儀進(jìn)行糞便檢驗(yàn)，具有以下優(yōu)勢： ? 糞便標(biāo)本前處理封閉、自動(dòng)，包括采樣后樣本的稀釋、成分捕撈、混勻攪拌、自動(dòng)涂片、自動(dòng)充一次性計(jì)數(shù)池。如糞便隱血試驗(yàn)，輪狀病毒、 柯薩奇病毒 、腺病毒、螺旋幽門桿菌、癌胚抗原、鈣衛(wèi)蛋白等更多項(xiàng)目 ? 將人工檢驗(yàn)方法發(fā)展為自動(dòng)化儀器分析，極大地豐富了糞便檢驗(yàn)的內(nèi)涵和應(yīng)用，封閉的自動(dòng)化檢驗(yàn)減低了操作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，改善了工作環(huán)境，保證了實(shí)驗(yàn)室生物安全 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 以上所述只是尿液顯微鏡檢查質(zhì)量控制流程中分析中的因素， 一個(gè)完整的質(zhì)量控制流程包括分析前 、 分析中與分析后的質(zhì)量控制 ， 尤其是分析前因素中留取合格尿標(biāo)本是質(zhì)量控制的一個(gè)關(guān)鍵因素現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都采用自動(dòng)化的檢測設(shè)備加上顯微鏡的復(fù)檢 ， 最后得出一份完整的尿液分析檢驗(yàn)報(bào)告 ， 所以質(zhì)量控制流程也包括自動(dòng)化檢測設(shè)備的質(zhì)量控制 ， 應(yīng)該統(tǒng)籌考慮 ， 建立適合本實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況的質(zhì)量控制流 。各種有形的病理成分清晰顯示并保留供檢驗(yàn)者觀察、決定及診斷。 ? 局限性：儀器成本較高。 ? 2023年，美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì) (NCCLS)修改了《尿液檢驗(yàn)操作指南（ V3）》 GP16A3，肯定了數(shù)字圖像流式儀器、流式儀器的篩選作用，同時(shí)強(qiáng)調(diào)：檢測結(jié)果異常時(shí)必須用人工鏡檢方法進(jìn)行重新檢測加以確認(rèn)。 局限性 ：（ 1）非形態(tài)學(xué)檢查，無法實(shí)時(shí)查看各有形成份形態(tài) . （ 2）儀器成本高，影響成本回收 。部分儀器較直接鏡檢效率更低，不適于臨床常規(guī)大批量標(biāo)本檢驗(yàn)，并且管道易堵塞 ,清洗困難，產(chǎn)品差異大 ,方法和結(jié)果不統(tǒng)一。 ? 優(yōu)點(diǎn)：提高檢出率，可定量、可實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化 ? 局限性：一方面，離心過程使細(xì)胞破壞與丟失，細(xì)胞下降不完全，造成結(jié)果誤差環(huán)節(jié)多，另一方面，操作繁雜、效率低，勞動(dòng)強(qiáng)度大，結(jié)果受操作者技術(shù)水平和主觀因素影響。 ? 優(yōu)
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