中國藥品價格管理及改革基本思路(修改)(文件)
【正文】 在在 “以藥養(yǎng)醫(yī)以藥養(yǎng)醫(yī) ”的條件下，醫(yī)的條件下，醫(yī)療機構通過改變用藥結構和用藥療機構通過改變用藥結構和用藥數(shù)量，保證收入不降低，從而抵數(shù)量，保證收入不降低，從而抵消降價的積極作用；消降價的積極作用；藥品價格與 “看病貴 ” “看病貴 ”也是個人負擔水平的問題。的問題。這些就是大家經(jīng)常說的 “降價死 ”現(xiàn)象。2023年有媒體報道稱 “ 70％降價藥品已停產(chǎn) ” ， “ 8000多種政府定價藥品消失 ” 等，相關報道至今仍被媒體反復引用。不供應的主要是受疾病譜變化 和正常更新?lián)Q代影響的品種，基本不存在單純因為政府 降價、企業(yè)無法彌補成本而整體消失的情況。 有的是因為招標過程中過度競價，難以為繼；原研藥與仿制藥價差 按照現(xiàn)行藥品價格政策，允許過專利保護期的原研制藥品執(zhí)行單獨的價格，并規(guī)定可以比仿制藥品高 30%35%，受多種因素影響實際價差高于這一水平。同時，這項政策一方面讓國外高品質藥品進入國 內，滿足不同層次的用藥需求，另一方面有利于引導國內企業(yè) 研發(fā)創(chuàng)新。而我國仿制藥品價格基于國內生產(chǎn)要素等形成的，兩者之間存在差異是正常的。而且，隨著仿制企業(yè)數(shù)量的增加，價差會進一步擴大。 （同上 ) ③ 改革區(qū)別定價的相關政策，原研不再作為區(qū)別定價的充分條件，對現(xiàn)有的原研藥品實行限期過渡 （正在研究）基本理念 （一）政府定價依據(jù)：按照現(xiàn)行法律法規(guī)，藥品定價的基礎是社會平均成本。如何獲得科學合理的獲得科學合理的 “社會平均成本是下一步要研究的問題?；纠砟睿ǘ┧幤?“同城同價 ”；（三）非營利性與營利性醫(yī)院實行不同價格管理方式； （四） “輸液椅 ”收費?；纠砟钗鞣浇?jīng)濟學理論： 短期看，價格變化主要是由市場需求決定的；中期看，市場需求變化的同時，供給能力相應調整則供求共同決定價格；長期看，任何價格都是由供給成本決定的。成本定價面臨的問題 ① 成本定價本質上是 “從實際的個別成本中抽象出理論上的平均成本，重新作用于實際 ”的過程基本理念企業(yè)數(shù)量成本（元）企業(yè)數(shù)量成本（元）平均成本平均成本平均成本沒有現(xiàn)實成本做支撐，所定價格就沒有指導意義。 年份 1997 1998 1999 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023原研藥價格 139 139 139 仿制藥價格 55 40 40 40 20 10 10價格差異倍數(shù) 仿制藥批號數(shù) 8 9 11 15 22 145 188 280 329 354頭孢曲松注射液的原研藥與仿制藥價格和國內仿制藥批號數(shù)的關系 高 低高 低小少大多不合理性原研藥與仿制藥價差問題一 :從鼓勵創(chuàng)新的角度看 ,原研制藥品過專利保護期之前已經(jīng)享受了較長時間的 市場獨占地位 ,企業(yè)研發(fā)投入和創(chuàng)新收益已收回 , 價格政策從鼓勵創(chuàng)新的角 度繼續(xù)給予無限期的支持缺乏依據(jù) .問題二 :從按質論價的角度看 ,有觀點認為原研制藥品具有完備的質量保障體系 ,并經(jīng) 過市場充分檢驗 ,質量比仿制藥品可靠 ,應考慮質量問題繼續(xù)給予支持 .但對 質量而言 ,“ 原研 ” 既不是充分條件 ,也不是必要條件 ,同樣缺乏依據(jù) .問題三 :從定價水平來看 ,價格部門制定藥價考慮社會平均成本，更準確地說是以 社會必要勞動成本為基礎，個別成本與之存在差異是正常的，但幾倍甚至十 幾倍的價差已經(jīng)遠遠偏離 “ 必要成本 ” ，政府制定這樣的價格，社會難以認同。原研藥與仿制藥價差w 泰國*w 中國*w 美國*w 臺灣*w 英國*w 日本*w 巴西*w 法國*w 韓國 *135152145165140176216183248可匹配的藥品品種數(shù)量部分研發(fā)企業(yè)原研藥 藥與仿制藥價格比*2023年麥肯錫公司研究結果，數(shù)據(jù)來源為 IMS公司統(tǒng)計數(shù)據(jù) 對國外原研制藥和仿制藥價差的研究對國外
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