【正文】 發(fā)因素。（超重人口）肥胖人 9000萬。另外，它還會引起高血脂、障礙性睡眠窒息、呼吸困難、日常行為不便和心理疾病等問題。 干預策略 群體 :未胖先防 ,已胖就治的原則 . 健康教育 :肥胖影響健康 ,認識到危害 ,自 覺自愿參與到保持控制體重的行動中來。 3. 攝食行為情感層面 (以零食克服焦慮 ,無 事無聊情況 ,以大餐消除生氣。 ④對剩飯菜，吃了是自己 每頓吃八成飽，少做。 ② 達到某一目標給予鼓勵。如：賽尼可 ● 手術(shù)：胃縮小手術(shù) ? （三）高危人群的確定 一般人群發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、房顫、腦動脈硬化、頸動脈狹窄等危險因素中，一種或兩種以上者均認為是腦卒中的高危人群。 （ 3）通過門診病人就診，獲得相關(guān)的慢性病信息。 對腦卒中患者的管理 對初發(fā)各類腦卒中患者，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）每年提供 4次隨訪。還要進行殘障評價，制定康復計劃進行康復評價?？梢允钦麄€身體一側(cè)，或單個上肢或下肢。 （ 5）突然行走困難、步態(tài)笨拙，平衡或協(xié)調(diào)困難。 紳紳舌 , 舌尖偏向一側(cè)（健側(cè)）。（估算：城市患病率 710人 /10萬 ,農(nóng)村患病率 391人 /10萬） 計算公式： 腦卒中管理覆蓋率 =已登記管理的腦卒中人數(shù) /轄區(qū)腦卒中患病人數(shù) 100%（北京腦血病防治協(xié)會和社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會討論建議：每 1萬人群管理 20位腦卒中患者） ： 指規(guī)范管理患者中參與康復的人數(shù)占規(guī)范管理人數(shù)的比例。 腦卒中患者服務隨訪表 ? 患者編號： ? 姓名 性別 1男 2 女 年齡 ? 出生日期 年 月 日 隨訪日期 年 月 日 ? 卒中發(fā)作日期 年 月 日 ? （一）卒中診斷 ? TIA 1 否 2 是 3 不詳 ? 缺血性卒中 1 否 2 是 3 不詳 ? 腦出血 1 否 2 是 3 不詳 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血 1 否 2 是 3 不詳 ? 是否進行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù) 1 否 2 是 3 不詳 （二） NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分） 0=完全沒有癥狀 1=盡管有癥狀 ,但無明顯功能障礙 ,能完成所有日常職責和活動 2=輕度殘疾 。臥床、失禁、要求繼續(xù)護理和關(guān)注 （三）合并癥 ? 高血壓 1 否 2 是 3 不詳 ? 糖尿病 1 否 2 是 3 不詳 ? 脂代謝紊亂 1 否 2 是 3 不詳 ? 高同型半胱 1 否 2 是 3 不詳 氨酸血癥 ? 房顫 1 否 2 是 3 不詳 （四）是否給予抗血小板治療或抗凝治療 ? 阿司匹林 1 否 2 是 3 不詳 ? 波立維 1 否 2 是 3 不詳 ? 抵克立得 1 否 2 是 3 不詳 ? 潘生丁（雙嘧達莫） 1 否 2 是 3 不詳 ? 華發(fā)林 1 否 2 是 3 不詳 （五）吞咽困難評價 1 否 2 是 3 不詳 ? 癥狀緩解 ? 患者禁食或留置鼻飼 ? 無專業(yè)醫(yī)師 （六）戒煙輔導 1 否 2 是 3 不詳 （七）康復評價 是否對患者進行了康復評價或患者接受了康復評價 1 否 2 是 3 不詳 ? 患者不適合康復訓練 ? 拒絕 ? 無專業(yè)醫(yī)師 ? 醫(yī)生忽略 ? 不需要 （八）降壓治療 患者是否診斷為高血壓 1 否 2 是 3 不詳 患者是否用降壓藥 1 否 2 是 3 不詳 鈣通道（硝笨地平） 利尿劑（氫氯噻嗪） α受體阻滯劑（哌唑嗪） β受體阻滯劑（蔡洛爾） 復方制劑（復方降壓零號） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普列） 血管緊張素受體拮抗素（纈沙坦 ） （九）降糖治療 ? 患者是否診斷糖尿病 1否 2 是 3 不詳 ? 患者是否用降糖藥 1否 2 是 3 不詳 磺酰尿類 雙胍類 α糖苷酶制劑 胰島素增敏劑 促進胰島素分泌藥物 胰島素 其他 （十）降脂治療 是否診斷為 1 否 2 是 3 不詳 □用藥不良反應 □他汀類（辛伐他?。? □患者家屬拒絕 □貝特類（如非諾貝特） □醫(yī)生忽略 □煙酸類（阿西莫司） □膽酸鰲合樹脂類（考來替 泊） （十一）卒中教育 ? 1 否 2 是 3 不詳 附表 （一）辛辛那提院前卒中評分 (Cincinnati Prehospital Stroke Scale， CPSS) ? 辛辛那提院前卒中量表有助于幫助社區(qū)醫(yī)師分出可能的卒中病人。 (3) 言語 : 令病人重復短語如“北京秋季的天是藍色的”。 （三） Glasgow 昏迷評分（ GCS） ? GCS是 1974年由 Teasdale等提出的為腦外傷病人制定的昏迷量表，也常用于腦卒中病人，但它對神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的評定重點在急性腦卒中病人不常見的癥狀，如：閉眼困難，去大腦、去皮層癥狀，且不包括失語和運動缺損分級，對于腦卒中病人， GCS常高估神經(jīng)功能缺損程度，所以不太適用于無意識障礙但有失語的腦卒中病人。優(yōu)點：簡單、可靠。 ? （ 1）按卡片上書寫的指令動作（閉眼睛）（ 2）辨認：出示手表問是不是剛才他看過的 （五）肢體癱瘓程度評估 偏癱功能恢復過程 6階段及功能評定標準（布氏分級） 階 段 上 肢