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【正文】 25（ 2）如何選主題●主題評(píng)價(jià)法●SMART評(píng)分確定主題（ 3）主題描述 “ 三項(xiàng)元素 ”① 動(dòng)詞（正向或負(fù)向） +② 名詞（改善的主體） +③ 衡量指標(biāo)降低 +留置導(dǎo)管 +感染率提高 +住院病人 +滿意率降低 +住院病人跌倒 +發(fā)生率舉例（ 4）說明選題理由●強(qiáng)調(diào)主體對(duì)本圈、醫(yī)院的重要性●表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí)●數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示●全體圈員有興趣參加的原因●全員具有共識(shí)且能通力各項(xiàng)合作26注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)： 5分最高、 3分普通、 1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。? 決定查檢表格式要考慮 查檢頻率及查檢項(xiàng)目 。? 查檢項(xiàng)目宜完整，并增列空白欄位 (最好不用其他項(xiàng)代替 )37門診中藥房差錯(cuò) 查檢 表品項(xiàng)錯(cuò)：中藥飲片錯(cuò)稱，漏稱數(shù)量錯(cuò)：中藥飲片稱量誤差大（誤差＞ 5%）發(fā)藥錯(cuò)：窗口發(fā)藥差錯(cuò)標(biāo)簽錯(cuò)：特殊用法的中藥飲片包裝時(shí)該用法書寫錯(cuò)誤說明 ：38為什么使用柏拉圖n 幫助找出關(guān)鍵的問題辨識(shí)出最重要的少數(shù)問題。 要正確、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用工具：46兩種魚骨圖（特性要因圖）的比較原因追求型（為什么）對(duì)策追求型（如何）定義：當(dāng)一個(gè)問題的特性（結(jié)果）受到一些要因（原因）影響時(shí)，將這些要因加以整理，成為有相互關(guān)系且有條理的圖形，這個(gè)圖形就稱為特性要因圖，又叫魚骨圖（ FishBone Diagram） 。追查真正的原因。一支特性要因圖就會(huì)有 24個(gè)小要因，且 這些要因都不能重復(fù) 。 中骨是類別 \不良項(xiàng)目別或原因；216。 魚骨的角度未依照 60度交錯(cuò)、中骨與背骨平行。 沒有箭頭或箭頭的方向錯(cuò)誤。在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素（即小組無(wú) 法采取對(duì)策的因素）對(duì)末端因素逐條確認(rèn)，以找出真正影響問題的主要原因，確認(rèn) 常用的方法： A：現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。 確定要因確定要因 判定要因的與否關(guān)鍵在于現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較53要因評(píng)價(jià)表說明：重要的 5分；一般的 3分；不重要的 1分。 注意衍生的效果 ,尤其負(fù)效果應(yīng)采取相應(yīng)措施167。 改善前數(shù)據(jù)】 100% u 將改善 成果換算為金額來(lái)表示，會(huì)更加具體60效果確認(rèn)效果確認(rèn) —— 有形成果有形成果下降 %螢火圈效果確認(rèn)61無(wú)形成果評(píng)分表 注：由圈員 8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高 5分，最低 1分，總分為 40分62無(wú)形成果雷達(dá)圖63步驟九 —— 標(biāo)準(zhǔn)化u若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。 列舉出間接的、衍生的或無(wú)形的效果 (雷達(dá)圖或條列式 ) － 無(wú) 形 成果59效果確認(rèn) － 注意事項(xiàng)u有形成果u 改善前后之比較方法：可運(yùn)用推移圖、柏拉圖等u 目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算：u 達(dá)成率 ＝【 (改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù) )247。54真因驗(yàn)證n真因驗(yàn)證必須堅(jiān)持 “三現(xiàn)原則 ” 即現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)55步驟六 —— 對(duì)策擬定u針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策 ，每個(gè)要因擬 2個(gè)以上對(duì)策u評(píng)價(jià)改善對(duì)策 (可行 ,經(jīng)濟(jì) ,效益性 )u對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策 ,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策u考慮對(duì)策相互關(guān)系 ,擬訂實(shí)施順序并進(jìn)行工作分配u對(duì)策擬訂后 ,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行 56對(duì)策擬定評(píng)分表注：根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)（可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性），按 1分進(jìn)行評(píng)分57步
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