【正文】 A、飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。 （ 5） 情志護(hù)理 安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。 D、 勞淋， 腰酸甚時(shí)，在睡眠時(shí)腰下墊棉墊。 （ 3） 起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。石淋者應(yīng)增加活動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行跳躍、拍打等活動(dòng)。 入院介紹 （ 1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 （ 2） 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、 呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 （ 6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。 （ 3）保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換 1 次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。 1根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。 22 外科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 術(shù)前護(hù)理 （ 1）遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。 （ 5）術(shù)前晚遵醫(yī)囑 給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。 D、再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)及手術(shù)名稱(chēng)。 （ 3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。 D、禁食期間遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。 G、評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，分析疼痛原因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物止痛。病位在肌膚 ，重則達(dá)骨骼。 護(hù)理要點(diǎn) （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。大小便失禁者，便后清潔會(huì)陰部，并滑 23 石粉外撲。 （ 4）飲食護(hù)理 A、增加血肉有情之品，以扶正氣。 （ 6）臨證（癥）護(hù)理 氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療。 乳癰 因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。 護(hù)理評(píng)估 （ 1）患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無(wú)腫塊及全身有無(wú)寒熱。 （ 5）辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證。 （ 2）病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、注意觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度，有無(wú)腫塊、觸痛，全身有無(wú)寒熱。 （ 4）飲食護(hù)理 A、飲食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及 魚(yú)腥發(fā)物。 B、疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑。 （ 4）哺乳期婦女應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。以甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)腫塊、堅(jiān)硬如石、高低不平、推之不移為主要臨床表現(xiàn)。 （ 2） 生活自理能力。 B、晚期患者全身衰竭，形體消瘦，長(zhǎng)期臥床，應(yīng)定時(shí)協(xié)調(diào)翻身 ，預(yù)防壓瘡。 B、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用甲狀腺制劑。 （ 6）臨證（癥）施護(hù) A、痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。 D、術(shù)后按手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （ 4）告知患者在放射治療 期間可配合中藥治療。闌尾炎可參照本病護(hù)理。 護(hù)理要點(diǎn) （ 1）一般護(hù)理 按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 B、服用通里攻下藥時(shí)，應(yīng)注意大便情況。 C、恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品。 C、手術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù) ，肺證腸粘連發(fā)生。 26 腸梗阻 因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等而使腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)所致。 護(hù)理評(píng)估 （ 1）觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。 （ 5）辯證：痞結(jié)型、瘀結(jié)型、疽 結(jié)型。 （ 2） 病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、觀察腹痛、嘔吐、腹脹及肛門(mén)排便、排氣等情況。 B、中藥湯劑宜溫服；若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管 1~2 小時(shí)，防止溢出。 （ 5）情志護(hù)理 做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配合治療。 （ 2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲(chóng)病。 石淋 因濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。 護(hù)理評(píng)估 （ 1）疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)及有無(wú)放射痛。 護(hù)理要點(diǎn) （ 1）一般護(hù)理 A、按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 C、出現(xiàn)虛脫時(shí)，取平臥位或頭低位，做好搶救準(zhǔn)備。 C、尿酸結(jié)石不宜食高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。 （ 2）積極治療尿路感染。 護(hù)理評(píng)估 （ 1）燒傷種類(lèi)。 （ 5） 辯證：火盛傷陰、火毒熾盛、火毒內(nèi)功等實(shí)證；陰損及陽(yáng)、氣血兩虛，陰傷胃敗等虛證。 C、指導(dǎo)患者注意休息，避免創(chuàng)面受壓。 （ 2） 病情觀察，做好護(hù)理記錄 28 A、凡中度燒傷 有條件者，俺知道重癥監(jiān)護(hù)室，遵醫(yī)囑嚴(yán)格記錄 24 小時(shí)出入量。 E、出現(xiàn)躁動(dòng)不安，口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細(xì)數(shù)時(shí) ，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 （ 4）飲食護(hù)理 A、鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣灸 、肥甘厚味及海腥發(fā)物等。 （ 6）臨證（癥）施護(hù) A、行暴漏療法時(shí)，注意保持創(chuàng)面清潔、干燥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病室的消毒制度。敷料被污染者，應(yīng)及時(shí)更換。 （ 2）鼓勵(lì)患者進(jìn)行實(shí)意的整形、整容 ，進(jìn)而增強(qiáng)生活自理能力和堅(jiān)定生活信心。 （ 5）繼續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹(shù)立良好的健康心理。 （ 3） 入院介紹 A、 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、并通知醫(yī)師。 B、 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 F、 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 8） 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。正確實(shí)施外置熏洗法，注意觀察用藥后的反應(yīng)。 （ 15） 做好出院指導(dǎo)， 并征求意見(jiàn)。 30 （ 4）術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，并注意臍部的清潔，做好護(hù)理記錄。 （ 6）術(shù)日晨排空膀胱，遵醫(yī)囑給予麻醉用藥。 （ 3）病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、觀察生命體征。 （ 5）術(shù)后盡早給予普食，進(jìn)食富纖維素的食物和足夠的水分，忌辛辣刺激，保持排便通暢。 （ 9）指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)奶岣剡\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合，利于功能康復(fù)。 護(hù)理評(píng)估 （ 1）患者的職業(yè)、飲食、排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。 （ 5）辨證：風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證。 （ 2） 病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、排便時(shí)如痔核脫出，應(yīng)及時(shí)還納。 （ 5）情志護(hù)理 疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。 （ 3）給藥護(hù)理 31 大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。 B、痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。 （ 3）直腸檢查結(jié)果。以便血、肛門(mén)有腫物、墜脹、異物感或疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 （ 7）尿潴留者給予熱敷下腹部或誘導(dǎo)排尿，或遵醫(yī)囑針刺。 （ 4）手術(shù)當(dāng)日不宜排便。 術(shù)后護(hù)理 （ 1）術(shù)后根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入 ICU、普通病房等 。 B、遵醫(yī)囑給予清潔灌腸。 （ 2）針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題做好情志護(hù)理。 （ 14） 預(yù)防院內(nèi)交叉感染 A、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （ 11） 加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。 B、 手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。 （ 6） 每周測(cè)體重一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 D、 若體溫 39℃以上，每 4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 C、 介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度 。 B、 根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 （ 4）加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，遠(yuǎn)離火源、熱源等。 F、伴高熱、昏迷著，按高熱護(hù)理常規(guī)。 C、手足部或近關(guān)節(jié)部位燒傷時(shí)，應(yīng)保持患肢于功能位，創(chuàng)面愈合后，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。 C、口渴者遵醫(yī)囑補(bǔ)液。 （ 3）給藥護(hù)理 A、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地補(bǔ)充液體，保持靜脈通暢。 C、觀察患者神志、寒熱、食欲、舌脈等變化。 E、大面積燒傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床，使用無(wú)菌床單。大面積燒傷者，實(shí)行保護(hù)性隔離。 （ 3）有無(wú)并發(fā)癥，如休克、感染、微循環(huán)障礙等表現(xiàn)。以皮肉腐爛為主要臨床表現(xiàn)。 （ 6）臨證（癥）施護(hù) 濕熱蘊(yùn)結(jié) 者，可遵醫(yī)囑針刺止痛。 （ 4）飲食護(hù)理 A、囑患者多飲水。 （ 2）病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、疼痛發(fā)生的時(shí)間 、部位、性質(zhì)、次數(shù)，有無(wú)發(fā)熱、血尿，有無(wú)砂石排出，有無(wú)排尿突然中斷等情況。 （ 3）對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理社會(huì)狀況。病位在膀胱和腎，涉及肝脾。 （ 4）早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。 B、蛔蟲(chóng)、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑 口服或胃管注入植物油或液體石蠟。 B、腸梗阻癥狀緩解 后，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)血性引流液時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 B、臥床休息，血壓穩(wěn)定者取半臥位。 （ 3）有無(wú)排氣、排便以及大便的性狀。病位在腸。 （ 2）避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。 （ 6）臨證（癥）施護(hù) A、腹痛甚時(shí)遵醫(yī)囑針刺止痛。 （ 4） 飲食護(hù)理 A、瘀滯化熱者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。 B、觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記 錄。 （ 2）心理社會(huì)狀況。以轉(zhuǎn)移性 右下 腹痛為主要臨床表現(xiàn)。 （ 2）指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識(shí)，保持傷口清潔和干燥。 C、術(shù)后 1 天患者的頸部需制動(dòng)，禁止吞咽動(dòng)作。 B、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持療法。 B、觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、血管怒張、聲音嘶啞 、 吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況。 （ 4） 辯證：痰瘀內(nèi)結(jié)證，瘀熱傷陰證。甲狀腺可參照本病護(hù)理。 （ 6）以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動(dòng)牽拉。 （ 2） 指導(dǎo)哺乳婦女及時(shí)糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內(nèi)陷、乳汁不暢而反復(fù)發(fā)作。 （ 5）情志護(hù)理 介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。 （ 3）給藥護(hù)理 A、遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類(lèi)中草藥外敷。 B、病情較重者，臥床休息；膿腫切開(kāi)后取半臥位或患側(cè)臥位，以利膿液引流。 （ 3）有無(wú)乳頭發(fā)育不良、有乳頭破損等情況。病位在乳房。 （ 2）經(jīng)常自行檢查皮膚，定時(shí)變換體位。 （ 5）情志護(hù)理 A、介紹病情，說(shuō)明治療的必要性，取得患者合作，緩解其緊張情緒。 （ 3）給藥護(hù)理 A、中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應(yīng)。 C、注意被褥的清潔、松軟、干燥、無(wú)折，保持患者皮膚清潔干燥。 （ 2）生活自理能力及心理社會(huì)狀況。 壓瘡 因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染毒所致。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 B、記錄出入量，注意體液平衡 。 術(shù)后護(hù)理 （ 1）術(shù)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送入 ICU 或普通病房。 B、取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。 （ 3）結(jié)合疾病做好健康教育。 （ 2）做好床單位的終末消毒處理。 1遵醫(yī)囑給予飲食護(hù) 理，指導(dǎo)飲食宜忌。 （ 5）急腹癥患者，診斷不明前禁止止痛劑或熱敷。 （ 1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。 每周測(cè)體重 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 4）若體溫 39℃以上者，每 4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （ 3）介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。 （ 2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 （ 5） 每日?qǐng)?jiān)持多飲水，并限制含鈣及草酸豐富的飲食。 （ 2） 按時(shí)復(fù)診。 B、 石淋，腎絞痛發(fā)作時(shí)，穴位按壓。 B、膏淋虛證和勞琳者，注意飲食進(jìn)補(bǔ)。 E、高熱、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 （ 2） 病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及有無(wú)尿痛。 護(hù)理要點(diǎn) （ 1） 一般護(hù)理 A、 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （ 2） 對(duì)疾病的認(rèn)知程度。以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。 （ 1）注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。 （ 6） 臨證（癥）施護(hù) A、風(fēng)水相搏，浮腫尿少時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。 D、陰水證者，飲食宜 富于營(yíng)養(yǎng)。 C、服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。 C、表情淡漠、疲乏無(wú)力、腹脹、 呼吸深長(zhǎng)、胸滿(mǎn)氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 E、 水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼瞼及面部水腫，可墊高枕；陰囊水腫者，可提睪帶托起。 B、 重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位， 下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。 B、 生活自理能力。 水腫 因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致，以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。 3. 健康指導(dǎo) A、 注意飲食清潔，有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過(guò)勞。 （ 5） 情志護(hù)理 向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，解除憂(yōu)患，積極配合治療。 （ 3） 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服。 （ 2）病情觀察，做好護(hù)理記錄 A、密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無(wú)嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況。 C、發(fā)病期間宜臥床休息。 （ 4）心理社會(huì)狀況。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護(hù)理。 （ 3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。 B、腸道濕熱，肛門(mén)灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。 D、脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。 （ 4）飲食護(hù)理 A、飲食以清淡、易 消化、無(wú)渣及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。 B、觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。 C、具有傳染性者 ，執(zhí)行