qcc在提高護(hù)理質(zhì)量工作中的運(yùn)用(文件)
【正文】 rol Circle 原因 (柏拉圖實(shí)例說(shuō)明 ) 1 5 . 3 94 . 3 81 . 9 80 . 7 5 0 . 5 50 . 2 16 6 . 2859 3 . 59 6 . 79 9 . 1 10002468101214161820點(diǎn)滴問(wèn)題誤按未回答傷口疼痛換藥其他次數(shù)/天．百人0102030405060708090100累積百分比%結(jié)論：住院病人白班會(huì)使用對(duì)講機(jī)的情況，以點(diǎn)滴問(wèn)題、誤按最多，占 %，依柏拉圖 80/20法則，將此兩大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn) 45 Quality Control Circle 階段四 目 標(biāo) 設(shè) 定 先有目標(biāo)，后有計(jì)劃 46 Quality Control Circle 考慮 目前 人員的能力 目標(biāo) 達(dá)成的可能性， 是否為能力所及？ 是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成？ 考慮 活動(dòng)結(jié)束后的評(píng)價(jià)方法 —— 具體化 參考文獻(xiàn) 或其他醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值 目標(biāo)設(shè)定的方法 47 Quality Control Circle 目標(biāo)設(shè)定案例 目標(biāo)設(shè)定 : /天 .百人 = /天 .百人 =% 7 .4 42 3 .2 6051015202530改善前 目標(biāo)值使用次數(shù) /天 .日人 降低 (降幅為 %) 48 Quality Control Circle 階段 五 解 析 分析真正的原因 49 Quality Control Circle 為何 點(diǎn)滴問(wèn)題 會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高 人 事 方 法 物 解 析 50 解析 魚(yú)骨圖案例說(shuō)明 為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成住院病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)高 任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù) 意識(shí)不清躁動(dòng) 易緊張看錯(cuò)以為沒(méi)點(diǎn)滴 加藥滴空 未加抗凝劑 靜脈注射固定不佳 病人 粗心 技術(shù) 未上血管導(dǎo)致腫脹 醫(yī)護(hù)人員 點(diǎn)滴滴空 排氣不全 注射針不適要求重打 點(diǎn)滴管回血、阻塞 物 人 事 檢查 手術(shù) 點(diǎn)滴位置高度不足 運(yùn)送途中無(wú)人注意 手術(shù)前更衣 手術(shù)中轉(zhuǎn)換床 IV SET 點(diǎn)滴架 點(diǎn)滴瓶 注射液 不易看清楚餘量 材質(zhì)差破裂漏液 太濃易阻塞 與病人體質(zhì)不合 有雜質(zhì)易過(guò)敏 高度不足 老舊易搖晃 導(dǎo)氣性不佳 材質(zhì)差易反折 點(diǎn)滴管鬆脫 註： 表重要要因 作圖日期： 繪制者：林小美 51 解析 系統(tǒng)圖案例說(shuō)明 點(diǎn)滴問(wèn)題造成住院病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)高的原因 點(diǎn)滴架 事 物 檢查 手術(shù) 點(diǎn)滴瓶 注射液 IV SET 人 病人 醫(yī)護(hù)人員 粗心 技術(shù) 任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù) 意識(shí)不清躁動(dòng) 易緊張看錯(cuò)以為沒(méi)點(diǎn)滴 注射不適要求重打 點(diǎn)滴管回血阻塞 加藥滴空 排氣不全 點(diǎn)滴滴空 未加抗凝劑 未上血管導(dǎo)致腫脹 靜脈注射固定不佳 52 Quality Control Circle 一起動(dòng)動(dòng)腦，找出 導(dǎo)致 問(wèn)題 發(fā)生的 原因是什么呢？ 53 Quality Control Circle 解析－真因驗(yàn)證 (1) 3 . 72 . 36 . 47 . 31 3 . 2%%%%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次 / 百人日 1 3 . 2 7 . 3 6 . 4 3 . 7 2 . 3累計(jì)百分比 4 0 . 3 % 6 2 . 5 % 8 1 . 9 % 9 3 . 1 % 1 0 0 . 0 %時(shí)間未控制好 點(diǎn)滴管掉落 姿勢(shì)不當(dāng) 想出院 紙膠脫落不粘點(diǎn)滴問(wèn)題 54 Quality Control Circle 階段六： 對(duì)策擬訂 一、 針對(duì)真因 來(lái)思考改善對(duì)策 二、 評(píng)價(jià) 改善對(duì)策 (可行 ,經(jīng)濟(jì) ,效益性 ) 三、對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為 永久有效對(duì)策 ,而非應(yīng)急臨 時(shí)對(duì)策 四、考慮對(duì)策相互關(guān)系 ,擬訂實(shí)施順序及期間 并進(jìn)行 工作分配 五、對(duì)策擬訂后 ,需 獲得上級(jí)核準(zhǔn) 方可執(zhí)行 55 Quality Control Circle （評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)： 5分、可： 3分、差： 1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對(duì)策） 對(duì)策擬訂一覽表 問(wèn)題點(diǎn) 原因分析 對(duì)策方案 評(píng)價(jià) 總分 采行 擔(dān) 當(dāng) 者 可行性 經(jīng)濟(jì)性 效益性 56 對(duì)策擬訂 案例說(shuō)明 問(wèn)題 原因分析 對(duì)策方案 評(píng)價(jià) 提案人 實(shí)施計(jì)劃 負(fù)責(zé)人 備注 原因 說(shuō)明 可行性 團(tuán)能力 效益性 得分 選定 10/21至 10/28 10/29至 11/5 11/6 至 11/13 為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成住院病人使用對(duì)講機(jī)次數(shù)高 點(diǎn)滴滴空 護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴余量 滴滴數(shù)，以控制點(diǎn)滴滴空的時(shí)間 26 26 28 80 采行 小華 小美 對(duì)策 1 100 時(shí)，每 30分鐘查看病人一次 18 18 18 54 小珍 點(diǎn)滴管回血阻塞 病人血液回流至點(diǎn)滴管中，導(dǎo)致凝固阻塞 ，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即請(qǐng)護(hù)理人員
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