多動(dòng)癥的多學(xué)科早期干預(yù)策略(文件)
【正文】 多參數(shù)生物反饋治療 通過腦電波調(diào)節(jié)， 改善注意力。分別掌握人的精神功能，思維功能，體覺功能，聽覺功能，視覺功能。早期干預(yù)策略 ADHD的多學(xué)科 西南兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)研究院 重視注意力缺陷多動(dòng)障礙 01 Major disabilities in ADHD children 《國際疾病分類》是全球衛(wèi)生趨勢和統(tǒng)計(jì)的依據(jù)，也是報(bào)告疾病和衛(wèi)生狀況的國際標(biāo)準(zhǔn)。 顳葉、頂葉、枕葉的表面積生長在 6歲左右停止，只有前額葉一直生長到 10歲左右 大腦各區(qū)域功能 大腦是人體活動(dòng)的司令部 大腦是如何控制人體的活動(dòng) 多動(dòng)癥主要是大腦哪些部位出現(xiàn)功能障礙 大腦信息傳遞方式 在腦的內(nèi)部，約有 1000億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞位于大腦皮層和白質(zhì)中，每個(gè)神經(jīng)細(xì)胞與體內(nèi)的 100010000個(gè)其他的神經(jīng)細(xì)胞交換著信息， 每秒通過大腦的上萬個(gè)信號(hào)使得我們能夠思考、感覺和運(yùn)動(dòng)，并能自動(dòng)控制體內(nèi)的所有進(jìn)程。 抑制慢波，增強(qiáng)快波； 對于運(yùn)勱過多的孩子增加 SMR波，對學(xué)習(xí)低能的兒童增強(qiáng) β波活勱。 什么是生物反饋： 通常在電子儀器的幫劣下，將身體內(nèi)部的生理過程、生物電活勱加以放大，放大后的機(jī)體電活勱信息以視聽形式呈現(xiàn)出來。 根據(jù)生物反饋原理，利用現(xiàn)代高新技術(shù)，患者接收外部信息的接受形成反饋，經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，迚行有意識(shí)的 “ 意念 ” 控制和心理訓(xùn)練，通過學(xué)習(xí)達(dá)到影響大腦的功能、消除病理過程、恢復(fù)身心健康。 適應(yīng)癥： 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室及臨床測試，本儀器己被證明其用遞廣泛，對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的多種疾病有極好的效果，如失頭痛、記憶減退、神經(jīng)衰弱、癔癥、習(xí)慣性抽勱、強(qiáng)迫癥、多勱癥、錐體外系疾病、四肢顫抖等。 ? 經(jīng)顱磁電療儀由磁療和電療兩部分組成。試驗(yàn)及臨床證明：能明顯起到改善腦局部血流量，縮小腦梗死體積，減輕炎癥反應(yīng)，消除肢體運(yùn)勱功能障礙，對抗毒性物質(zhì)損害，降低神經(jīng)元電興奮性的作用。 注意力缺陷 多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥 因此，經(jīng)顱磁治療儀可用于抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥，以及運(yùn)動(dòng)能力、語言能力，聽覺、視力覺等認(rèn)知高級(jí)腦功能的研究及臨床治療 治療者為 5歲以上安靜配合的小孩 Basic Training Programs for Children with ADHD 關(guān)于藥物的使用 05 目前主要的 ADHD治療藥物 藥名 藥物類別 作用機(jī)制 備注 哌甲酯 （利他林） 興奮劑 DA和 NE再攝取抑制劑，可增加大腦多個(gè)區(qū)域的 DA和 NE 首選治療藥物 ；可使用緩釋制劑 右苯丙胺 促進(jìn)突觸前神經(jīng)元釋放 DA和 NE并抑制再攝取 療效和耐受性與 MPH相似； MPH療效不足時(shí)使用 二甲磺酸賴右苯丙胺 在血液中轉(zhuǎn)化為活性右旋 苯丙胺 (前藥 )，促進(jìn)突觸前神經(jīng)元釋放DA和 NE并抑制再攝取 前藥具有長期療效； MPH療效不足時(shí)使用 托莫西汀 （擇思達(dá)） 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI) 選擇性作用于突觸前 NE轉(zhuǎn)運(yùn)體 以下情況為首選藥物：共病焦慮、物質(zhì)濫用等疾病 胍法辛 中樞 α2受體激動(dòng)劑 選擇性刺激前額葉皮質(zhì)中的 α2A腎上腺素能受體 若 MPH無效或無法耐受，胍法辛緩釋制劑可作為二線用藥；經(jīng)由 CYP3A4代謝 可樂定 作用于腦突觸前 α2腎上腺素能受體，抑
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