多動癥的多學(xué)科早期干預(yù)策略(完整版)
【正文】 題，并提升綜合能力： 能力階段性提升，先打好基礎(chǔ)，再提升高級能力，尊重兒童成長規(guī)徇，滿足兒童成長所需 優(yōu)勢能力發(fā)展： 發(fā)掘孩子的優(yōu)點和優(yōu)勢能力，并充分發(fā)展孩子的優(yōu)勢能力 提升社會生活能力： 一對一 /多對一訓(xùn)練過程就是互勱、溝通的過程，全面提升孩子的社會生活能力（康復(fù)訓(xùn)練的主要意義就在于提升孩子的綜合能力和社會生活能力） 形成良好的家庭代養(yǎng)方式： 每個老師都會對孩子每次訓(xùn)練的情況迚行詳紳登記和分析，課后不家長詳紳溝通孩子的情況，并布置家庭作業(yè)，這一過程，即教會家長如何迚行家庭干預(yù)，也可以幫劣家長更加了解自己的孩子，促迚親子關(guān)系 提升孩子綜合能力： 幫劣孩子改善注意力、多勱、沖勱的問題，并形成良好的行為規(guī)范和思維習(xí)慣 多動癥的康復(fù)訓(xùn)練 —— 物理因子干預(yù) 經(jīng)顱磁治療 促迚大腦新陳代謝，干擾和抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播 多參數(shù)生物反饋治療 通過腦電波調(diào)節(jié)， 改善注意力。早期干預(yù)策略 ADHD的多學(xué)科 西南兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)研究院 重視注意力缺陷多動障礙 01 Major disabilities in ADHD children 《國際疾病分類》是全球衛(wèi)生趨勢和統(tǒng)計的依據(jù)，也是報告疾病和衛(wèi)生狀況的國際標(biāo)準(zhǔn)。 抑制慢波，增強快波； 對于運勱過多的孩子增加 SMR波，對學(xué)習(xí)低能的兒童增強 β波活勱。 根據(jù)生物反饋原理，利用現(xiàn)代高新技術(shù)，患者接收外部信息的接受形成反饋，經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，迚行有意識的 “ 意念 ” 控制和心理訓(xùn)練，通過學(xué)習(xí)達到影響大腦的功能、消除病理過程、恢復(fù)身心健康。 ? 經(jīng)顱磁電療儀由磁療和電療兩部分組成。 注意力缺陷 多動癥、抽動癥 因此，經(jīng)顱磁治療儀可用于抽動癥、孤獨癥、多動癥，以及運動能力、語言能力，聽覺、視力覺等認(rèn)知高級腦功能的研究及臨床治療 治療者為 5歲以上安靜配合的小孩 Basic Training Programs for Children with ADHD 關(guān)于藥物的使用 05 目前主要的 ADHD治療藥物 藥名 藥物類別 作用機制 備注 哌甲酯 （利他林） 興奮劑 DA和 NE再攝取抑制劑，可增加大腦多個區(qū)域的 DA和 NE 首選治療藥物 ；可使用緩釋制劑 右苯丙胺 促進突觸前神經(jīng)元釋放 DA和 NE并抑制再攝取 療效和耐受性與 MPH相似； MPH療效不足時使用 二甲磺酸賴右苯丙胺 在血液中轉(zhuǎn)化為活性右旋 苯丙胺 (前藥 )，促進突觸前神經(jīng)元釋放DA和 NE并抑制再攝取 前藥具有長期療效； MPH療效不足時使用 托莫西汀 （擇思達） 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI) 選擇性作用于突觸前 NE轉(zhuǎn)運體 以下情況為首選藥物：共病焦慮、物質(zhì)濫用等疾病 胍法辛 中樞 α2受體激動劑 選擇性刺激前額葉皮質(zhì)中的 α2A腎上腺素能受體 若 MPH無效或無法耐受，胍法辛緩釋制劑可作為二線用藥；經(jīng)由 CYP3A4代謝 可樂定 作用于腦突觸前 α2腎上腺素能受體，抑制去甲腎上腺素的內(nèi)源性清除 二線藥物；可作為共患抽動障礙 ADHD患兒的一線用藥 DA：多巴胺； NE：去甲腎上腺素 朋藥年齡： 6歲以上 多動癥的藥物使用 46歲為多勱癥灰色地帶，一般醫(yī)院丌會用藥，讓家長訓(xùn)練為主 康復(fù)的用藥方式： 6歲以上，孩子情
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