【正文】 院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。 ? ，并做好交班工作。 ? ，不得擅自離開。 ? 、醫(yī)務科每月至少查崗一次，檢查值班醫(yī)師在崗情況。 ? (一 )國家級 具有國際先進水平的新成果，在國內(nèi)醫(yī)學領域尚未開展的項目和尚未使用的醫(yī)療、護理新業(yè)務。 ? (二 )擬開展的新項目應具有科學性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。 ? (二 )審核 醫(yī)務科對《新技術、新項目申請書》（或《重大手術申請審批表》）、《新技術、新項目可行性評價表》進行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，委員表決結果為“同意”的比例達到 2/3視為審批通過，再報請醫(yī)院學術委員會及醫(yī)務科審核、評估，經(jīng)充分論證并同意準入后報請主管院長審批。 ? (二 )醫(yī)務科每半年對開展的新項目例行檢查一次，項目負責人每半年向醫(yī)務科書面報告新項目的實施情況。 ? 新技術、新項目管理制度 ? 新技術、新項目是醫(yī)學科學發(fā)展的產(chǎn)物。 ? 二、報批程序 ? 經(jīng)全科人員討論同意后，應詳細填寫《新技術、新項目申請書》、首例需要填寫《新技術、新項目可行性評價表》報送醫(yī)務科，醫(yī)務科進行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，委員表決結果為“同意”的比例達到 2/3視為審批通過，再報請醫(yī)院學術委員會及醫(yī)務科審核、評估，經(jīng)論證同意后報請主管院長審批。 ? 三、知情同意程序 ? 為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，實施新技術、新業(yè)務開展患者知情同意制度。 ? (一 )認真記錄病歷資料，隨訪觀察療效。 ? 五、開展新技術、新業(yè)務患者安全應急辦法 ? 擬開展的新技術、新業(yè)務因技術復雜、操作難度大等原因，開展過程中可能出現(xiàn)事先難以預料的情況。經(jīng)治醫(yī)師對緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩(wěn)定為止。 ? 三、重大手術的報批制度 ? 填寫《重大手術申請審批表》（僅填寫手術適應癥、并發(fā)癥和患者家屬簽字、科主任簽字即可）報送醫(yī)務科，醫(yī)務科同意后報請主管院長審批，主管院長審批后方可實施。 ? ，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質量納入醫(yī)務人員綜合目標考評內(nèi)容，進行量化管理。 ? 二、貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā) 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范 的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔 2023〕 29號）、《關于印發(fā) 醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定 的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]193號）文件， 注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關病歷書寫知識及技能培訓。 ? (二 )平診患者入院后，主管醫(yī)師應在 8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。對病重患者，至少 2天記錄一次病程記錄。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應將相關內(nèi)容記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中。 ? 六、病歷書寫參照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》相關規(guī)定執(zhí)行。 ? 三、化驗室負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務科或分管院長同意備案并記入病歷。 ? 七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 ? 八、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ? 、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； ? 、Ｒｈ（Ｄ）血型。 ? 十 、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。 ? ，以便隨時急用。 ? ，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫特別護理記錄單。 ? (二 )護理內(nèi)容 ? l～ 2小時巡視病人一次，觀察病情。 ? (二 )護理內(nèi)容 ? ，觀察病情。 ? 二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)務科派人參加。 返回 演講完畢，謝謝觀看！ 。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。 ? ，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動態(tài)及心態(tài)，滿足其心兩方面的需要。 ? ，了解病人病情動態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。 ? ，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。 ? 二、一級護理 ? (一 )適應對象 ? 病情危重需絕對臥床休息的病人，如各種大手術后、 休克 、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝 腎功能衰竭 和早產(chǎn)嬰兒等。 ? (二 )護理內(nèi)容 ? 24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征。 九、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 ? 六、配血合格后，由醫(yī)護人員到化驗室聯(lián)系取血。 ? 五、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。 ? 一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。 ? 四、出院病歷一般應在 3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學病歷）歸檔時間不超過 1周，并及時報病案室登記備案。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 5天記錄一次病程記錄。 ? (三 )新入院患者， 48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應有 2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。 ? (一 )病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結、手術記錄、術后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由本院主管醫(yī)師書寫或審查簽名。 ? 、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人組成。 ? 四級病歷質量監(jiān)控體系： ? 、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。 ? (二 )急診重大手術如截肢、器官摘除等手術，應填寫好申報單交由患者簽字后，電話通知醫(yī)務科并征得同意，方可進行，術后及時到醫(yī)務科補辦相關審批手續(xù)。 ? 得到指示后，還應向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后方能繼續(xù)進行治療。 ? (三 )檢索文獻、查閱資料，與其它醫(yī)院進行比較。 ? 四、療效的分析評價程序 ? 對于新技術、新療法，一經(jīng)開展即應完善對療效的評價分析，不斷總結經(jīng)驗，改正不足，使其更加完善。新技術新項目的前 5例均需履行報批手續(xù)。 ? 一、集體討論制度 ? (一 )新技術、新項目提出后，為保證其安全有效的應用于臨床，在開展新技術、新項目之前，有關醫(yī)生應廣泛的查閱國內(nèi)外相關著作及文獻，并收集、整理，寫出書面綜述或報告（附相關資料），制定各種意外情況應急預案，評估是否符合倫理道德，并提交科主任進行全科集體討論。學術委員會有權根據(jù)具體情況，對項目申請人提出質疑批評或處罰意見。 ? 五、可行性論證的主要內(nèi)容 ? 包括新技術、新項目的來源，國內(nèi)外開展本項目的現(xiàn)狀，開展的目的、內(nèi)容、方法、質量指標，保障條件及經(jīng)費，預期結果及效益，確保受試者的安全、健康和權益受到保護，符合倫理道德等。 ? (四 )擬開展的新項目所使用的藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和產(chǎn)品合