【正文】 院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。 ? ，并做好交班工作。 ? ，不得擅自離開(kāi)。 ? 、醫(yī)務(wù)科每月至少查崗一次，檢查值班醫(yī)師在崗情況。 ? (一 )國(guó)家級(jí) 具有國(guó)際先進(jìn)水平的新成果，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開(kāi)展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。 ? (二 )擬開(kāi)展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。 ? (二 )審核 醫(yī)務(wù)科對(duì)《新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)》（或《重大手術(shù)申請(qǐng)審批表》）、《新技術(shù)、新項(xiàng)目可行性評(píng)價(jià)表》進(jìn)行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，委員表決結(jié)果為“同意”的比例達(dá)到 2/3視為審批通過(guò)，再報(bào)請(qǐng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科審核、評(píng)估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)入后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)審批。 ? (二 )醫(yī)務(wù)科每半年對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目例行檢查一次，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每半年向醫(yī)務(wù)科書(shū)面報(bào)告新項(xiàng)目的實(shí)施情況。 ? 新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度 ? 新技術(shù)、新項(xiàng)目是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。 ? 二、報(bào)批程序 ? 經(jīng)全科人員討論同意后，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)》、首例需要填寫(xiě)《新技術(shù)、新項(xiàng)目可行性評(píng)價(jià)表》報(bào)送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，委員表決結(jié)果為“同意”的比例達(dá)到 2/3視為審批通過(guò)，再報(bào)請(qǐng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科審核、評(píng)估，經(jīng)論證同意后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)審批。 ? 三、知情同意程序 ? 為對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)，尊重患者的知情同意權(quán)，實(shí)施新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展患者知情同意制度。 ? (一 )認(rèn)真記錄病歷資料，隨訪觀察療效。 ? 五、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)患者安全應(yīng)急辦法 ? 擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)因技術(shù)復(fù)雜、操作難度大等原因，開(kāi)展過(guò)程中可能出現(xiàn)事先難以預(yù)料的情況。經(jīng)治醫(yī)師對(duì)緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及診療情況應(yīng)及時(shí)記錄，同時(shí)必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)，至患者病情穩(wěn)定為止。 ? 三、重大手術(shù)的報(bào)批制度 ? 填寫(xiě)《重大手術(shù)申請(qǐng)審批表》（僅填寫(xiě)手術(shù)適應(yīng)癥、并發(fā)癥和患者家屬簽字、科主任簽字即可）報(bào)送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科同意后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)審批，主管院長(zhǎng)審批后方可實(shí)施。 ? ，負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。 ? 二、貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā) 中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 的通知》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔 2023〕 29號(hào)）、《關(guān)于印發(fā) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]193號(hào)）文件， 注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)及技能培訓(xùn)。 ? (二 )平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在 8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和處理醫(yī)囑。對(duì)病重患者，至少 2天記錄一次病程記錄。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。 ? 六、病歷書(shū)寫(xiě)參照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ? 三、化驗(yàn)室負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)同意備案并記入病歷。 ? 七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 ? 八、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： ? 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； ? 、Ｒｈ（Ｄ）血型。 ? 十 、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。 ? ，以便隨時(shí)急用。 ? ，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。 ? (二 )護(hù)理內(nèi)容 ? l～ 2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。 ? (二 )護(hù)理內(nèi)容 ? ，觀察病情。 ? 二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。 返回 演講完畢，謝謝觀看！ 。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 ? ，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其心兩方面的需要。 ? ，了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。 ? ，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。 ? 二、一級(jí)護(hù)理 ? (一 )適應(yīng)對(duì)象 ? 病情危重需絕對(duì)臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、 休克 、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝 腎功能衰竭 和早產(chǎn)嬰兒等。 ? (二 )護(hù)理內(nèi)容 ? 24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。 九、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 ? 六、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到化驗(yàn)室聯(lián)系取血。 ? 五、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。 ? 一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。 ? 四、出院病歷一般應(yīng)在 3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過(guò) 1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 5天記錄一次病程記錄。 ? (三 )新入院患者， 48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有 2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。 ? (一 )病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或?qū)彶楹灻? ? 、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。 ? 四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系： ? 、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。 ? (二 )急診重大手術(shù)如截肢、器官摘除等手術(shù)，應(yīng)填寫(xiě)好申報(bào)單交由患者簽字后，電話通知醫(yī)務(wù)科并征得同意，方可進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦相關(guān)審批手續(xù)。 ? 得到指示后，還應(yīng)向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)后方能繼續(xù)進(jìn)行治療。 ? (三 )檢索文獻(xiàn)、查閱資料，與其它醫(yī)院進(jìn)行比較。 ? 四、療效的分析評(píng)價(jià)程序 ? 對(duì)于新技術(shù)、新療法，一經(jīng)開(kāi)展即應(yīng)完善對(duì)療效的評(píng)價(jià)分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改正不足，使其更加完善。新技術(shù)新項(xiàng)目的前 5例均需履行報(bào)批手續(xù)。 ? 一、集體討論制度 ? (一 )新技術(shù)、新項(xiàng)目提出后，為保證其安全有效的應(yīng)用于臨床，在開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目之前，有關(guān)醫(yī)生應(yīng)廣泛的查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)著作及文獻(xiàn)，并收集、整理，寫(xiě)出書(shū)面綜述或報(bào)告（附相關(guān)資料），制定各種意外情況應(yīng)急預(yù)案，評(píng)估是否符合倫理道德，并提交科主任進(jìn)行全科集體討論。學(xué)術(shù)委員會(huì)有權(quán)根據(jù)具體情況，對(duì)項(xiàng)目申請(qǐng)人提出質(zhì)疑批評(píng)或處罰意見(jiàn)。 ? 五、可行性論證的主要內(nèi)容 ? 包括新技術(shù)、新項(xiàng)目的來(lái)源，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展本項(xiàng)目的現(xiàn)狀，開(kāi)展的目的、內(nèi)容、方法、質(zhì)量指標(biāo)，保障條件及經(jīng)費(fèi)，預(yù)期結(jié)果及效益，確保受試者的安全、健康和權(quán)益受到保護(hù)，符合倫理道德等。 ? (四 )擬開(kāi)展的新項(xiàng)目所使用的藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和產(chǎn)品合