清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范教材(文件)
【正文】 滅菌 壓力蒸汽滅菌 耐濕 、 耐熱的器械 、 器具和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 。 滅菌 滅菌器操作方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊 。 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備 、滅菌物品裝載 、 滅菌操作 、 無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟 。 滅菌物品裝載： 應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品 ， 滅菌包之間應(yīng)留間隙； 宜將同類材質(zhì)的器械 、 器具和物品 ， 置于同一批次進(jìn)行滅菌； 材質(zhì)不相同時 ， 紡織類物品應(yīng)放置于上層 、 豎放 ， 金屬器械類放置于下層； 滅菌物品裝載： 手術(shù)器械包 、 硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆 、 盤 、 碗類物品應(yīng)斜放 ， 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放 。 無菌物品卸載： 從滅菌器卸載取出的物品 ， 冷卻時間＞ 30min。 滅菌程序 、 參數(shù)及注意事項應(yīng)符合 WS/T367的規(guī)定 ， 并應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書 。 儲存 滅菌后物品應(yīng)分類 、 分架存放在無菌物品存放區(qū) 。 接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒 。 醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品 ， 有效期宜為30d。 無菌物品發(fā)放 無菌物品發(fā)放時 ， 應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則 。 應(yīng)記錄無菌物品發(fā)放日期 、 名稱 、 數(shù)量 、物品領(lǐng)用科室 、 滅菌日期等 。 注 2:“ △ ” 表示可使用。 終末漂洗： 應(yīng)采用電導(dǎo)率 ≤15μS/cm(25℃ )的水進(jìn)行漂洗 。 刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行 ， 防止產(chǎn)生氣溶膠 。 超聲波清洗器的操作方法 操作程序 清洗器內(nèi)注人清洗用水 ， 并添加醫(yī)用清洗劑 。 超聲清洗操作 ， 應(yīng)遵循器械和設(shè)備生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊 。 清洗時間不宜超過 10min。 清洗物品裝載 清洗物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的部分應(yīng)拆卸后清洗；容器應(yīng)開口朝下或傾斜擺放 。 設(shè)備操作運(yùn)行 各類器械 、 器具和物品清洗程序的設(shè)置應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊 。 注意事項 沖洗 、 洗滌 、 漂洗時應(yīng)使用軟水 。 應(yīng)根據(jù)清洗需要選擇適宜的醫(yī)用清洗劑 ，定期檢查清洗劑用量是否準(zhǔn)確 。 60mg/L177。 ＜ 1000mg/L。 儲存應(yīng)選用避光 、 密閉 、 硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器 。 對銅 、 鋁等非不銹鋼的金屬器械 、 器具和物品有一定的腐蝕作用 ， 應(yīng)慎用 。 酸性氧化電位水有效指標(biāo)的檢測 有效氯含量試紙檢測方法 :應(yīng)使用精密有效氯檢測試紙 ， 其有效氯范圍應(yīng)與酸性氧化電位水的有效氯含量接近 ， 具體使用方法見試紙使用說明書 。 具體使用方法見使用說明書 。 蓋子應(yīng)有可通過滅菌介質(zhì)的閥門或過濾部件 ， 并應(yīng)具有無菌屏障功能 。 ： a） 盒蓋 、 底座的邊緣無變形 ， 對合緊密 。 d)閉鎖裝置完好 ， 放置一次性鎖扣 （ 鎖卡 ） 封包 。 c） 若通氣系統(tǒng)使用濾紙和固定架 ， 應(yīng)檢查固定架的穩(wěn)定性 ， 一次性濾紙應(yīng)每次更換 ， 重復(fù)使用的濾紙應(yīng)檢查有無破損 ， 保持清潔 。 首次使用應(yīng)進(jìn)行滅菌過程有效性的測試 ， 包括物理監(jiān)測 、 化學(xué)監(jiān)測 、 生物監(jiān)測 ， 并對器械干燥時間進(jìn)行評估 ， 檢查有無濕包 。 采用硝酸銀容量法或離子色譜法 ， 詳細(xì)方法見 GB/。 氧化還原電位 （ ORP)的檢測方法：開啟酸性氧化電位水生成器 ， 待出水穩(wěn)定后 ， 用 100mL小燒杯接取酸性氧化電位水 ， 立即進(jìn)行檢測 。 皮膚過敏人員操作時應(yīng)戴手套 。 每次使用前 ， 應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處 ， 分別檢測 pH和有效氯濃度 。 應(yīng)先徹底清除器械 、 器具和物品上的有機(jī)物 ，再進(jìn)行消毒處理 。 。 應(yīng)定期做好清洗消毒器的保養(yǎng) 。 B . 3 . 4 . 2 終末漂洗 、 消毒用水電導(dǎo)率應(yīng)≤15μS/cm(25℃ )。 設(shè)備運(yùn)行結(jié)束 ， 應(yīng)對設(shè)備物理參數(shù)進(jìn)行確認(rèn) ， 應(yīng)符合設(shè)定程序的各項參數(shù)指標(biāo) ， 并將其記錄 。 精密器械和銳利器械的裝載應(yīng)使用固定保護(hù)裝置 。 艙門開啟應(yīng)達(dá)到設(shè)定位置 ， 密封圈完整；清洗的旋轉(zhuǎn)臂轉(zhuǎn)動靈活；噴淋孔無堵塞；清洗架進(jìn)出軌道無阻礙 。 清洗時應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子 ， 防止產(chǎn)生氣溶膠 。 沖洗： 于流動水下沖洗器械 ， 初步去除污染物 。 管腔器械宜先選用合適的清洗刷清洗內(nèi)腔 ，再用壓力水槍沖洗 。 去除干涸的污漬應(yīng)先用醫(yī)用清洗劑浸泡 ，再刷洗或擦洗 。 洗滌： 沖洗后 ， 應(yīng)使
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