清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范教材(存儲版)
【正文】 度達(dá)到 ， 使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期宜為 14d。 植入物應(yīng)在生物監(jiān)測合格后 ， 方可發(fā)放 。 洗滌： 沖洗后 ， 應(yīng)使用醫(yī)用清洗劑浸泡后刷洗 、 擦洗 。 管腔器械宜先選用合適的清洗刷清洗內(nèi)腔 ，再用壓力水槍沖洗 。 清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子 ， 防止產(chǎn)生氣溶膠 。 精密器械和銳利器械的裝載應(yīng)使用固定保護(hù)裝置 。 B . 3 . 4 . 2 終末漂洗 、 消毒用水電導(dǎo)率應(yīng)≤15μS/cm(25℃ )。 。 每次使用前 ， 應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處 ， 分別檢測 pH和有效氯濃度 。 氧化還原電位 （ ORP)的檢測方法：開啟酸性氧化電位水生成器 ， 待出水穩(wěn)定后 ， 用 100mL小燒杯接取酸性氧化電位水 ， 立即進(jìn)行檢測 。 首次使用應(yīng)進(jìn)行滅菌過程有效性的測試 ， 包括物理監(jiān)測 、 化學(xué)監(jiān)測 、 生物監(jiān)測 ， 并對器械干燥時(shí)間進(jìn)行評估 ， 檢查有無濕包 。 d)閉鎖裝置完好 ， 放置一次性鎖扣 （ 鎖卡 ） 封包 。 蓋子應(yīng)有可通過滅菌介質(zhì)的閥門或過濾部件 ， 并應(yīng)具有無菌屏障功能 。 酸性氧化電位水有效指標(biāo)的檢測 有效氯含量試紙檢測方法 :應(yīng)使用精密有效氯檢測試紙 ， 其有效氯范圍應(yīng)與酸性氧化電位水的有效氯含量接近 ， 具體使用方法見試紙使用說明書 。 儲存應(yīng)選用避光 、 密閉 、 硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器 。 60mg/L177。 注意事項(xiàng) 沖洗 、 洗滌 、 漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水 。 清洗物品裝載 清洗物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的部分應(yīng)拆卸后清洗；容器應(yīng)開口朝下或傾斜擺放 。 超聲清洗操作 ， 應(yīng)遵循器械和設(shè)備生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊 。 刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行 ， 防止產(chǎn)生氣溶膠 。 注 2:“ △ ” 表示可使用。 無菌物品發(fā)放 無菌物品發(fā)放時(shí) ， 應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則 。 接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒 。 滅菌程序 、 參數(shù)及注意事項(xiàng)應(yīng)符合 WS/T367的規(guī)定 ， 并應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書 。 滅菌物品裝載： 應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品 ， 滅菌包之間應(yīng)留間隙； 宜將同類材質(zhì)的器械 、 器具和物品 ， 置于同一批次進(jìn)行滅菌； 材質(zhì)不相同時(shí) ， 紡織類物品應(yīng)放置于上層 、 豎放 ， 金屬器械類放置于下層； 滅菌物品裝載： 手術(shù)器械包 、 硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆 、 盤 、 碗類物品應(yīng)斜放 ， 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放 。 滅菌 滅菌器操作方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊 。 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置 ， 無菌屏障完整性破壞后應(yīng)可識別 。 每次使用后應(yīng)清洗 、 消毒和干燥 。有蓋的器皿應(yīng)開蓋 ， 摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布 、 紗布或醫(yī)用吸水紙隔開 ， 包內(nèi)容器開口朝向一致；管腔類物品應(yīng)盤繞放置 ， 保持管腔通暢；精細(xì)器械 、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施 。 不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑 。 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥 。消毒后繼續(xù)滅菌處理的 ， 其濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90℃ ， 時(shí)間 ≥1min,或 A0值 ≥600。 清洗步驟包括沖洗 、 洗滌 、 漂洗 、 終末漂洗 。 使用者應(yīng)在使用后及時(shí)去除診療器械 、 器具和物品上的明顯污物 ， 根據(jù)需要做保濕處理 。 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗 、 消毒 、 滅菌 ，CSSD人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄 A的規(guī)定 。 濕包 wetpack 經(jīng)滅菌和冷卻后 ， 肉眼可見包內(nèi)或包外存在潮濕 、水珠等現(xiàn)象的滅菌包 。 例如反復(fù)折疊 ， 以形成一彎曲路徑 。 清洗 cleaning 去除醫(yī)療器械 、 器具和物品上污物的全過程 ， 流程包括沖洗 、 洗滌 、 漂洗和終末漂洗 。 ? 增加了規(guī)范性附錄硬質(zhì)容器的使用與操作要求 ( 見附錄 D)。 ? ?增加了精密器械保護(hù)措施 、 使用后的處理的要求（ 見 、 )。 ?增加了外來醫(yī)療器械及植人物的交接 、 運(yùn)送及包裝 、 清洗方法 、 使用后清洗消毒等要求 ( 見 47)。 ?細(xì)化了清洗消毒器設(shè)備運(yùn)行前準(zhǔn)備 、 檢查 、 裝載 、設(shè)備操作運(yùn)行和注意事項(xiàng) （ 見附錄 B 的 )。 GB/ GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 1部分 :管理規(guī)范 3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 、 用于本文件 。 閉合 closure 用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法 。 A0值 0value 評價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo) ，指當(dāng)以 Z值表示的微生物殺滅效果為 10K時(shí) ， 溫度相當(dāng)于 80℃ 的時(shí)間
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