清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范教材-文庫吧在線文庫
【正文】 （ 秒 ） 。 耐濕 、 耐熱的器械 、 器具和物品 ， 應首選熱力消毒或滅菌方法 。 回收 使用者應將重復使用的診療器械 、 器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復使用的診療器械 、 器具和物品直接置于封閉的容器中 ， 精密器械應采用保護措施 ， 由CSSD集中回收處理；被朊病毒 、 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械 、 器具和物品 ， 使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱 ， 由 CSSD單獨回收處理 。 手工清洗適用于精密 、 復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理 。 消毒后直接使用的診療器械 、 器具和物品 ， 濕熱消毒溫度應 ≥90℃ ， 時間 ≥5min， 或 A0值 ≥3000。 管腔器械內的殘留水跡 ， 可用壓力氣槍等進行干燥處理 。 應使用醫(yī)用潤滑劑進行器械保養(yǎng) 。 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣 。 硬質容器的使用與操作 ， 應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊 ， 并符合附錄 D的要求 。 封包要求如下： 醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性 。 快速壓力蒸汽滅菌程序不應作為物品的常規(guī)滅菌程序 ， 應在緊急情況下使用 ，使用方法應遵循 WS/T367的要求 。 大型預真空壓力蒸汽滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行 BD試驗 。 干熱滅菌 適用于耐熱 、 不耐濕 ， 蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌 ，如玻璃 、 油脂 、 粉劑等物品的滅菌 。 物品放置應固定位置 ， 設置標識 。 硬質容器包裝的無菌物品 ， 有效期宜為 180d。 表 注 1:“√” 表示應使用。 有銹跡 ， 應除銹 。 洗滌： 應將器械放人籃筐中 ， 浸沒在水面下 ，管腔內注滿水 。 應檢查設備清潔狀況 ， 包括設備的內艙壁 、排水網篩 、 排水槽 、 清洗架和清洗旋轉臂等 。 每日清洗結束時 ， 應檢查艙內是否有雜物 。 附錄 C (規(guī)范性附錄） 酸性氧化電位水應用指標與方法 可用于手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質器械 、器具和物品滅菌前的消毒 。 酸性氧化電位水對光敏感 ， 有效氯濃度隨時間延長而下降 ， 宜現制備現用 。 酸性氧化電位水長時間排放可造成排水管路的腐蝕 ， 故應每次排放后再排放少量堿性還原電位水或自來水 。 附錄 D (規(guī)范性附錄） 硬質容器的使用與操作要求 硬質容器的組成 應由蓋子 、 底座 、 手柄 、 滅菌標識卡槽 、墊圈和滅菌劑孔組成 。若通氣系統(tǒng)使用閥門 ，應遵循生產廠家說明書檢查閥門 ， 包括通氣閥 、 疏水閥 。 每次使用應進行清洗 、 消毒 、 干燥處理 。 氧化還原電位檢測可采用銷電極 ， 在酸度計 “ mV” 檔上直接檢測讀數 。 檢測數值應符合指標要求 。 （ ORP)≥1100mV。 終末漂洗程序中宜對需要潤滑的器械使用醫(yī)用潤滑劑 。 每次裝載結束應檢查清洗旋轉臂 ， 其轉動情況 ， 不應受到器械 、 器具和物品的阻礙 。 應根據器械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率 。 不應使用研磨型清洗材料和用具用于器械處理 ， 應選用與器械材質相匹配的刷洗用具和用品 。 漂洗： 洗滌后 ， 再用流動水沖洗或刷洗 。 緊急情況滅菌植入物時 ， 使用含第 5類化學指示物的生物 PCD進行監(jiān)測 ， 化學指示物合格可提前放行 ， 生物監(jiān)測的結果應及時通報使用部門 。 未達到環(huán)境標準時 ， 使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期不應超過 7d。 應符合以下基本要求： 滅菌的器械 、 物品應清洗干凈 ， 并充分干燥； 滅菌程序 、 參數及注意事項符合 WS/T367的規(guī)定 ， 并應遵循生產廠家使用說明書； 滅菌裝載應利于滅菌介質穿透 。 滅菌操作： 應觀察并記錄滅菌時的溫度 、 壓力和時間等滅菌參數及設備運行狀況 。 表 2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數 設備類別 物品類別 滅菌設定 溫度 最短滅菌 時間 壓力參考范圍 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 20min 預真空式 器械、敷 料 132℃ 4min 134℃ 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數見表 2 硬質容器和超大超重包裝 ， 應遵循廠家提供的滅菌參數 。 標識應具有可追溯性 。 高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化 ，則不必放置包外滅菌化學指示物 。預真空壓力蒸汽滅菌器 不宜超過 30cmX30cmX50cm。 器械與敷料應分室包裝 。功能完好 ， 無損毀 。 干燥 宜首選干燥設備進行干燥處理 。 消毒 清洗
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