新術(shù)中用藥、用血的安全管理(文件)
【正文】 禁使用。糖尿病患者給胰島素時(shí)，要嚴(yán)格劑量。 ? 。 ? ，遵醫(yī)囑給予拮抗藥。 如何提高護(hù)士安全用藥意識(shí)和能力 ? 在管理中實(shí)行人性化的管理 ? —— 實(shí)行彈性制度，隨時(shí)調(diào)整護(hù)士休息時(shí)間，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情和積極性，避免因護(hù)士疲勞而發(fā)生用藥差錯(cuò) ? 強(qiáng)化慎獨(dú)精神 ? —— 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自我約束力，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，避免用藥錯(cuò)誤后出現(xiàn)緩報(bào)和瞞報(bào)的情況 如何提高護(hù)士安全用藥意識(shí)和能力 ? 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和藥理學(xué)知識(shí) ? —— 組織學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不良反應(yīng) ? —— 組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的各種規(guī)定，按計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全用藥規(guī)范化培訓(xùn) ? 堅(jiān)持 “ 零缺陷 ” 的管理理念 ? —— 強(qiáng)調(diào)為預(yù)防而測(cè)量，引導(dǎo)護(hù)士每一次都要把事情做隊(duì)，主動(dòng)考核自己的工作時(shí)間，從而獲得持久的進(jìn)步 ? —— 定期進(jìn)行科內(nèi)工作討論會(huì)，通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，解決問(wèn)題，從而提高護(hù)理質(zhì) 量 術(shù)中用藥安全小結(jié) ? 藥品是手術(shù)室治療過(guò)程中重要的組成部分，病人的生命安全要得到保障，做好藥品管理是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。自覺(jué)遵守藥品的管理制度，保證手術(shù)室藥品的完整性、有效性、安全性，也就保證了手術(shù)病人的切身利益。 一例術(shù)中輸血血型錯(cuò)誤的案例 ? 2023年 12月 7日，患者梁進(jìn)英入住西安交大一附院，被確診為 2期 A型宮頸癌。 一例輸血引起細(xì)菌污染反應(yīng)的案例 ? 中新網(wǎng) 2023年 9月 5日電 據(jù)香港 《 明報(bào) 》 報(bào)道，香港紅十字會(huì)輸血服務(wù)中心發(fā)生血包含菌事件，一名兩歲女童上月 15日在香港韋爾斯親王醫(yī)院接受胰臟腫瘤切除手術(shù)，其間接受輸血，手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒、血壓低、心跳過(guò)速等反應(yīng)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)女童的血液樣本、其輸血的血包、血庫(kù)的過(guò)期血包，以及輸血服務(wù)中心的環(huán)境樣本，均含有熒光假單胞菌。 ? 圍手術(shù)期輸血指在提高機(jī)體組織的血氧含量，進(jìn)而改善手術(shù)效果?？煞譃椋盒迈r血和庫(kù)存血。 （ 2）血小板 （ 3）白細(xì)胞 （ 4）血漿 可分為：新鮮液體血漿 （ FLP）、新鮮冰凍血漿 (FFP)、普通冰凍血漿 (FP)、冷沉淀 (Cryo)。核對(duì)無(wú)誤后，開始輸注。 ? 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)?？昭Ａ?24小時(shí)，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中保存。 ? 、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好。 ? 、性別、年齡、病例號(hào)、門急診 /病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行安全輸血。 ? 。過(guò)敏反應(yīng)較少見，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血和血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛，呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高、胸部拍片顯示肺水腫征象、嚴(yán)重者可致死。庫(kù)存低溫條件下的革蘭氏陰性桿菌，其內(nèi)毒素所至的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎衰。 ? 。 ? ，立即按有關(guān)程序?qū)斞? 術(shù)中輸錯(cuò)血的應(yīng)急預(yù)案 ? ，更換輸血器，報(bào)告術(shù)者及麻醉師 ? ，備好搶救藥物及搶救物品。 ? ，再次核對(duì)病人姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血人血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期，通知血庫(kù)查找原因。護(hù)士的行為更是保證血液從血庫(kù)發(fā)出到輸給患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到病人的生命安危，護(hù)士必須重視各環(huán)節(jié)的護(hù)理，不斷加強(qiáng)對(duì)成分輸血知識(shí)的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)現(xiàn)代化輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。 術(shù)中用血安全小結(jié) ? 手術(shù)室輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、參與人員多的一項(xiàng)工作。 ? ，并抽取患者血樣一起送輸血科。 ? ，上報(bào)輸血科。高熱者給予物理降溫，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)確記錄出入水量，嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。 常見的輸血不良反應(yīng)與處理原則 細(xì)菌污染反應(yīng) ? 識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)： 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起類似發(fā)
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