新術(shù)中用藥、用血的安全管理-預(yù)覽頁
【正文】 高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。 ? 5 高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。 B八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。 B 靜脈輸注溶液內(nèi)加入藥品時(shí)，要標(biāo)明藥名、劑量?？股刈詈眉尤肷睇}水內(nèi)靜脈滴注。 ? ，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。 ? ，備好搶救藥物及物品。藥品管理的制度化和規(guī)范化是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止醫(yī)療事故發(fā)生、保證病人用藥安全、有效的重要條件。 二、術(shù)中用血的安全管理 ? 據(jù) Linden報(bào)道，在美國每年因溶血反應(yīng)死亡的病例中，約 10例 是因 輸血失誤 所引起的 。經(jīng)化療，醫(yī)院于 12月 30日上午對其實(shí)施手術(shù)，術(shù)中需輸入 200毫升 O型血液，手術(shù)接近尾聲時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)為患者輸入的是 200毫升 AB型血液，并出現(xiàn)溶血反應(yīng)，開始尿血，醫(yī)院立即展開搶救。 ? 港大醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系講座教袁國勇接受香港 《 明報(bào) 》 查詢時(shí)分析，醫(yī)院慣用“膠轆”滾壓連接血包的軟管，以防血液凝結(jié)，但此舉可能造成微細(xì)裂縫，令細(xì)菌進(jìn)入血包。然而，輸血也存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括：感染，輸血反應(yīng)和輸血中的失誤。 ? 二、成分輸血 血液有不同血細(xì)胞和血漿組成。 血液制品的種類 （ 5）各種凝血制劑 如凝血酶原復(fù)合物等 ? 三 其他血液制品 （ 1）白蛋白液 （ 2）纖維蛋白原 （ 3）抗血友病球蛋白濃縮劑 輸血安全制度 ? 輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持交叉配血報(bào)告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報(bào)告單：受血者姓名、病案號、病室 /門急診、血型（包括 Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)；③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括 Rh因子）、儲血號及血液有效期；④查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的血（包括 Rh因子）、儲血號是否一致；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。 ? 輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌技術(shù)操作，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。 ? 血液送達(dá)病房后應(yīng)在四小時(shí)之內(nèi)輸用，不得自行儲血。 ? 、血型（含 Rh因子）、血袋號、血液品種、劑量、復(fù)檢血型結(jié)果；患者的姓名、病區(qū)、床號、住院號、血型（含 Rh因子）、血液品種、劑量等與血袋上標(biāo)簽是否相符。輸血前需詢問患者血型，無誤后方可執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽執(zhí)行者姓名和執(zhí)行時(shí)間。 常見的輸血不良反應(yīng)與處原則理 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) ? 識別標(biāo)準(zhǔn)： 多發(fā)生在輸血后 12個(gè)小時(shí)內(nèi)，常先有發(fā)熱和寒戰(zhàn)繼以高熱，體溫可高達(dá) 39℃ 40℃ ，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化，癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則 12小時(shí)后緩解。 ? 處理原則： 除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧；喉頭嚴(yán)重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。 ? 處理原則： 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止輸血通知醫(yī)生，保留余血和病人血標(biāo)本，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉淀，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對尿少、無尿者，按急性腎衰處理。 ? 處理原則： 按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫病員端做，四肢輪扎，有效的減少靜脈回心血量；高流量輸氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。 ? 處理原則： 一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應(yīng)將剩余血送化驗(yàn)室做血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。 ? ，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施。 ? 上報(bào)流程逐級匯報(bào)處理。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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