新術(shù)中用藥、用血的安全管理-全文預(yù)覽
【正文】 熱反應(yīng)的癥狀。糾正電解質(zhì)紊亂，防止血鉀升高，嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色變化。 常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)與處理原則 溶血反應(yīng) ? 識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)： 輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，絕大多數(shù)是輸入異型血所至。 ? 處理原則： 發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器，注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理（高熱物理降溫，寒戰(zhàn)保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。 ? ，觀察 15分鐘后如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。 ? 。 ? 如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，積極治療搶救。 ? 輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽字。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)的方法分開(kāi)，根據(jù)病人病情實(shí)際需要分別輸入有關(guān)血液成分稱為成分輸血。為了取得最佳的手術(shù)效果，手術(shù)室護(hù)士遵循安全輸血守則，對(duì)血液制品進(jìn)行正確的操作和管理 。 ? 血液是維持生命活力的重要物質(zhì)，它將氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)帶給組織細(xì)胞，又把細(xì)胞代謝的廢物經(jīng)排泄器官排出體外，它是細(xì)胞免疫、體液免疫、保持血壓和維持有效血液循環(huán)的基礎(chǔ)。經(jīng) 48個(gè)小時(shí)搶救，患者終于轉(zhuǎn)危為安，心、肺、腎等器臟功能正常。 ? 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，輸血失誤 30％在于供血中心， 10％在于醫(yī)生處方和護(hù)士采樣， 36％在醫(yī)院血庫(kù)， 51％在血樣收集和管理，而輸血前核對(duì)環(huán)節(jié)失敗，占所有操作程序錯(cuò)誤的 25％。藥品既可以治療疾病，也會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病。通知護(hù)士長(zhǎng)，協(xié)助搶救病人，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對(duì)，防止亂中出錯(cuò)。 ? 、一般情況和搶救過(guò)程。 D 同時(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過(guò)的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。 C 輸血同時(shí)不能給鈣，以防凝血。 ? 2 術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并在與第二人查對(duì)后給藥。 ? 6 高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。 ? 2 高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。 ? ，無(wú)過(guò)期，無(wú)失效。 ? 3 遵醫(yī)囑使用后，需由 2人核對(duì)簽名，由醫(yī)生麻醉處方，取藥補(bǔ)齊。一般常用藥品每周領(lǐng)取 1次，不常用藥品每月領(lǐng)取 1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。 ? 3 麻醉及精神藥品、高危藥品必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，有麻醉科主任和管藥護(hù)士共同管理。 ? 高危藥品 10%KCL溶液 .10%NaCl溶液 .25%硫酸鎂注射液 .氯化鈣注射液等 手術(shù)室藥品管理制度 ? 1 手術(shù)室應(yīng)設(shè)立藥物室、藥品柜及搶救車(chē)，并制定一名護(hù)士專門(mén)負(fù)責(zé)藥品管理。在治療過(guò)程中，護(hù)士執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，這個(gè)醫(yī)療過(guò)程中病人是被動(dòng)接受藥物治療，是被動(dòng)的參與者，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心是病人生命安全的保證，也是杜絕拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥而發(fā)生醫(yī)療事故的重要條件。家屬稱，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，租車(chē)將王化禮送回家鄉(xiāng)，但在途中，家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在王身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字。一、術(shù)中用藥的安全管理 ? 有研究表明給藥差錯(cuò)已成為全球性問(wèn)題 , 在護(hù)理差錯(cuò)中占有較大的比例 ,比例高達(dá) %～ %，國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)%～ % ，給患者帶來(lái)極大的潛在威脅。 給藥錯(cuò)誤案例 ? 2023年 9月 3日消息： 8月 31日，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南籍患者王化禮，在輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病，家屬被告知醫(yī)院已無(wú)力搶救。 ? 手術(shù)中，絕大多數(shù)都是通過(guò)靜脈通路給藥，是由麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士操作。 ? 搶救藥品和常用藥品 腎上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、呋塞米等。易燃易爆藥品、對(duì)人體有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫(xiě)有明顯警句提示他人。 ? 5 藥品基數(shù)不宜太多，以免過(guò)期。 ? 2 每班交接，清點(diǎn)并記錄。 搶救藥品、器材管理制度 ? 、定量、定品種、定人、定期檢查消 毒維修管理。 搶救車(chē) 搶救藥品 高危藥品管理制度 ? 1
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