三級醫(yī)院質(zhì)量管理方法與工具培訓(xùn)(文件)
【正文】 的，故又名石川圖。環(huán)境實施設(shè)備人員患者安全制度藥械業(yè)務(wù)人員素質(zhì)手術(shù)麻醉患者人數(shù)患者病情人員責(zé)任心患者年齡血液制品業(yè)務(wù) 人員數(shù)量 危急值信息設(shè)備治療設(shè)備檢查設(shè)備醫(yī)療耗材病房 病床相關(guān)藥物魚骨圖魚骨圖安全教育 操作常規(guī) 規(guī)章制度安全流程安全計劃安全目標(biāo)等候區(qū)監(jiān)護(hù)人、陪人 身份 溝通 手衛(wèi)生管理人員質(zhì)量問題一次原因一次原因一次原因 一次原因2次原因3次原因4次原因繪圖步驟如何尋找原因？n 頭腦風(fēng)暴法 ： 吸收全員知識和經(jīng)驗，集思廣益。排列圖由一個橫坐標(biāo)，兩個縱坐標(biāo)、幾個按高低順序排列的直方圖和一條累計百分比折線組成。（ 2）在 80%90%間的因素為 B類因素，也即次要因素。（如醫(yī)護(hù)人員工齡與患者滿意度關(guān)系）。n 標(biāo)明 X軸與 Y軸。 用途 制定質(zhì)量改進(jìn)計劃。n 某院 2023年 9月份制定了危急值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了近一年中 ,發(fā)現(xiàn)還存在危急值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗危急值未能及時處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (發(fā)現(xiàn)問題 ).(經(jīng)統(tǒng)計 ,漏報率在 3%左右 .)PDCA: 危急值管理的 PDCA持續(xù) 改進(jìn) Pplann 分析問題產(chǎn)生的原因 : 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗科，臨床科室主任、三級醫(yī)師以及護(hù)士等人員召開會議，討論問題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。Pplan: 計劃書 Ddo：執(zhí)行n按計劃書執(zhí)行。結(jié)果可以通過圖示表示，如下： PDCA循環(huán)n遺留的問題進(jìn)入下一個 PDCA循環(huán)中去解決。 如何才能評 A條款 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果，至少有 6個月以上的數(shù)據(jù)或事實證明其改進(jìn)的有效性和穩(wěn)定性 。n 什么是 “持續(xù)改進(jìn)有成效 ”1 有形成效：質(zhì)量管理預(yù)期目標(biāo)得到實現(xiàn)（如相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)有改善，醫(yī)療風(fēng)險指數(shù)下降，醫(yī)院成本支出，病人醫(yī)療費用下降，社會滿意度，患者滿意度，醫(yī)院員工滿意度得到提高等），而且管理成果得到廣泛認(rèn)可并推廣，持續(xù)穩(wěn)定。以便進(jìn)行效果評價。Pplan:計 劃n 針對前述的三個最主要可控制因素制定 :檢驗科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法 :每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會 ,就加強(qiáng)危急值管理進(jìn)行協(xié)商 ,解決落實碰到的困難 ,作好會議記錄 (原始資料的積累 )Pplan:計 劃 n 醫(yī)務(wù)科組織臨床危急值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危急值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實，如果由于未嚴(yán)格按照危急值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。 PDCA: 危急值管理的 PDCA持續(xù)改進(jìn)臨床科室危急值管理制度如下： 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗科報告人名字，接電話人員簽名及時間，報告醫(yī)師簽名及時間，處理方法，效果評估等。n 分析變量的相關(guān)程度。 繪圖步驟（ SPSS軟件）n 確定要研究的數(shù)據(jù)組，成對數(shù)據(jù)（ X， Y）。(八 )散點圖 定義 在坐標(biāo)圖上，用一系列點來表示出二個變量之間相互關(guān)系的一種工具，也稱為散布圖。 100907060504030201080發(fā)生次數(shù)100907060504030201080累計百分比?? ?? ? ? ?發(fā)錯藥
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