【正文】 醫(yī)療安全175。病理科 《 病理科建設(shè)與管理指南 》170。急診救治工作170。本法所稱民事權(quán)益，包括 生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔保物權(quán)、著作權(quán)、專利權(quán)、商標專用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財產(chǎn)權(quán)益。會診制度175。術(shù)前討論制度175。臨床輸血管理制度175。? 堅持 “嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度 ”，強化 “基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能 ”培訓(xùn)與考核。? 建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進的目標與評價改進的效果提供依據(jù)。組織本科室人員學(xué)習有關(guān)規(guī)章制度、流程、診療和技術(shù)操作規(guī)范，進行全員質(zhì)量與安全教育，牢固樹立 醫(yī)療質(zhì)量 和 安全意識 ，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進的參與能力 ， 減少醫(yī)療安全（不良）事件的發(fā)生； 175。認真落實患者安全目標；科主任負責組織本科室各類醫(yī)務(wù)人員的 “ 三基、三嚴 ” （基本理論、基本知識、基本技能、嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風） 訓(xùn)練，科室計劃和個人計劃， 每季度有具體的繼續(xù)教育培訓(xùn)安排和考核記錄？175?！♂t(yī)療安全（不良）事件 醫(yī)療不良事件是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件，主要包括醫(yī)療差錯、輸血、輸液、藥品、器械、院感等不良事件，實行逢疑必報、非懲罰性上報的原則。 成人按壓幅度已從 4 至 5 厘米的范圍更改為至少 5 厘米。三、預(yù)約掛號必須采用實名制預(yù)約，患者預(yù)約、就診均應(yīng)提供真實、有效的實名身份信息和證件，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約者據(jù)實填寫好網(wǎng)上信息。預(yù)約掛號時間需至少提前一天預(yù)約，截止時間為就診前一日 16:00，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約者于就診前一天 16:00 前在網(wǎng)上確認是否被接受。八、醫(yī)院通過醫(yī)院網(wǎng)站、門診公示牌等方式公示?？茖＜议T診信息、預(yù)約掛號須知、預(yù)約流程及方式。（ 2）就診流程：預(yù)約患者憑本人有效證件在預(yù)約時間段前 15分鐘到預(yù)約門診 → 導(dǎo)醫(yī)員核對病人身份及信息 → 發(fā)預(yù)約掛號就診優(yōu)先劵 → 掛號處掛號 → 進入相應(yīng)?？茖＜以\室，在預(yù)約時間段優(yōu)先就 診二、現(xiàn)場預(yù)約 預(yù)約者到門診大廳預(yù)約門診（導(dǎo)醫(yī)臺） → 工作人員登記相關(guān)信息 → 預(yù)約診療專家 → 回復(fù) → 預(yù)約患者憑身份證在預(yù)約時間段前 15分鐘到預(yù)約門診 → 導(dǎo)醫(yī)員核對病人身份及信息 → 發(fā)預(yù)約掛號就診優(yōu)先劵 → 掛號處掛號 → 進入相應(yīng)?？茖＜以\室，在預(yù)約時間段優(yōu)先就診 . 復(fù)診患者出院時或在本次就診結(jié)束后由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情預(yù)約下次復(fù)診時間并予以登記。 預(yù)約變更管理預(yù)約變更管理重點掌握以下內(nèi)容? 科學(xué)腦? 人文心? 工匠手? 藝術(shù)嘴 如臨深淵 ,如履薄冰 謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。三、網(wǎng)上預(yù)約： → 點擊預(yù)約掛號 → 查看專家名稱及坐診時間表 → 填寫預(yù)約掛號信息 → 提交 → 工作人員確認信息 →回復(fù)（網(wǎng)上或電話） → 預(yù)約患者憑身份證在預(yù)約時間段前 15分鐘到預(yù)約門診（門診一樓導(dǎo)醫(yī)臺） → 導(dǎo)醫(yī)員核對病人身份及信息 → 發(fā)預(yù)約掛號就診優(yōu)先劵 → 掛號處掛號 → 進入相應(yīng)?？茖＜以\室，在預(yù)約時間段優(yōu)先就診 → 選擇醫(yī)院 → 科室 →醫(yī)生 → 點擊預(yù)約掛號 → 填寫預(yù)約掛號信息 → 提交 → 預(yù)約成功→ 就診流程同上。如因特殊情況需停診或換人，由科室安排同級別的專家出診并在前一天下午 4點以前告知門辦。七 預(yù)約患者就診當天憑有效身份證件，在預(yù)約時間段前 15分鐘到預(yù)約門診，由導(dǎo)醫(yī)員核對身份后引導(dǎo)取號就診。該平臺電話預(yù)約要求：電信用戶撥打 114；聯(lián)通用戶撥打 116114；移動用戶撥打 12580；固定電話撥打 4006677400，復(fù)診患者出院時或在本次就診結(jié)束后由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情預(yù)約下次復(fù)診時間并予以登記。預(yù)約診療工作制度三級醫(yī)院評審標準要求全院醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握的內(nèi)容為進一步提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范我院預(yù)約掛號工作，推進文明有序掛號就診，特制定預(yù)約診療制度如下： 一、門診辦公室全面協(xié)調(diào)門診預(yù)約診療工作，負責預(yù)約掛號服務(wù)的監(jiān)督和管理。單人施救者應(yīng)首先從進行 30 次按壓開始心肺復(fù)蘇，而不是進行 2 次通氣，這是為了避免延誤首次按壓。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員；　　?。?2）接電話的護士做完記錄后，復(fù)讀給報告者，確認無誤后即刻通知到主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）和責任護士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；　　　（ 3）醫(yī)生接到危急值報告后，確認危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療?？浦魅呜撠熋吭陆M織會議討論科室質(zhì)量管理中存在的問題，提出質(zhì)量持續(xù)改進的辦法、措施；175?？浦魅我龊每剖裔t(yī)師資格準入、臨床崗位準入考核 。? 醫(yī)院、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進活動，并做好質(zhì)量改進效果評價。分級護理制度醫(yī)療安全檢查內(nèi)容 — 專項檢查危急值壓瘡發(fā)生防止跌倒手衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施安全情況醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進? 有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，并組織實施。醫(yī)師值班及交接班制度175。病歷討論制度175。三級醫(yī)師查房制度175。病理標本處理流程及臨床輸血管理170。供應(yīng)室 《 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 》醫(yī)療安全175。手術(shù)室 《 醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行） 》170。血液透析室 《 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范 》 、 《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室建設(shè)與管理指南 》170。 因此，醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值，樹立法律觀念，從法律的高度來看待，將其作為證據(jù)來對待。藥品要用通用名，涂改要有醫(yī)生簽名，并注明時間。 ? 嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求 ,認真書寫醫(yī)療文書。(2)不要說不負責的話和不確定的話。加強醫(yī)患溝通是防范事故、減少糾紛的重要途徑 耐心聽取患者陳述；嚴密觀察患者病情變化及情緒變化；及時使用易于理解的語言或文字將患者病 情與發(fā)展可能出現(xiàn)的各種情況與家屬、患 者進行溝通；盡可能選擇對患者疾病最合適的個體化治 療方案進行治療；一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛盡量避免使用易刺激對 方情緒的語氣和言語。特別是首診負責制度、醫(yī)患溝通制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。負責任的人，人格才是健全的，這是社會接納、歡迎他的決定因素。? 過度注重經(jīng)濟效益? 表現(xiàn)在對患者的不合理要求，能遷就就遷就，無原則性。 ? 缺乏團隊精神? 表現(xiàn)在做一天和尚撞一天鐘，能推諉給別人，就推諉。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，還在說笑，沒有同情心。 警示： 只看病，不處置，出現(xiàn)后果就是事故； 只處置，不記錄，出現(xiàn)后果同樣是事故。醫(yī)療文書? 醫(yī)療文書是醫(yī)務(wù)人員在全部醫(yī)療工作的真實記錄，它反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療情況的全過程， 是臨床醫(yī)師進行正確診斷、抉擇治療和制定預(yù)防措施的科學(xué)依據(jù)；醫(yī)療文書? 是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映；是臨床教學(xué)、科研和信息管理的基礎(chǔ)資料；? 同時也是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院工作績效評價、醫(yī)療保險賠償?shù)闹饕罁?jù)；? 是解決醫(yī)療糾紛、進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與患者損害后果之間因果關(guān)系的重要法律依據(jù)。? 某門診患者傷口手術(shù)縫合，次日換藥時見習醫(yī)生給拆線了。? 存在問題：? 不重視患者年齡；? 不注意藥物禁忌癥?；純?2歲左右，出生年月記錄 2023年 1月， 3個月就會走。? 存在問題：? 頭孢類藥物過敏，應(yīng)改用非頭孢類藥物，但醫(yī)生還堅持用頭孢類類藥物。? 　任何治療都離不開藥物，一定要高度重視用藥安全。? 例如：? “ 格拉 ” 使用方法：灌腸，結(jié)果給予靜推。出現(xiàn)異常變化發(fā)現(xiàn)不及時，對疾病本質(zhì)判斷錯誤， 特別患方提出疑問時，不詳細檢查患者，造成漏診、誤診，延誤搶救時機，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。? 受經(jīng)濟利益驅(qū)動，濫用藥物、過度輔助檢查，甚至開大處方， 執(zhí)業(yè)范圍外行醫(yī)。? 詢問病史不細，對診療過程中存在的風險估計不足，準備不充分。 相互參與型： “ 幫助病人自療 ” 。我們是否做到？? 社會對于醫(yī)生的角色期望 ?? 受過嚴格的專業(yè)訓(xùn)練，有很好的醫(yī)術(shù)，? 有同情心，? 能親切而熱情地對待病人，? 能為病人保守秘密，? 能把病人的利益放在首位，具有為救死扶傷而獻身的精神。正確處理好醫(yī)患關(guān)系? 病人對醫(yī)院、對醫(yī)生是否滿意 ?? 不在于他們能判斷醫(yī)生所給的診斷和治療處置的優(yōu)劣、醫(yī)生手術(shù)操作的正確和熟練程度 。? 急危重癥病人多，病情不但危重，而且病勢急迫，要求快速診斷及治療，易引發(fā)糾紛。在 “ 不鬧賠不了錢、小鬧賠小錢、大鬧賠大錢 ” 的不良社會風氣輿論的影響下，一部分人就是不選擇走處理醫(yī)療糾紛的正規(guī)途徑，一定要與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決，有打、砸、吵、鬧、圍攻醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、停尸病房、堵塞醫(yī)療機構(gòu)周圍交通的，也有每天到醫(yī)院靜坐，追蹤醫(yī)務(wù)人員回家