猩紅熱的診斷及鑒別診斷20xx(文件)
【正文】 3－ 5日出診，疹出熱退。 鑒 別 診 斷（續(xù)） ：有藥物史，皮疹為多形性，也可有猩紅熱樣皮疹，感染中毒癥狀輕微，無咽部癥狀。 ? 主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑和腦膜刺激征。 ? 發(fā)熱 12天 淡紅色斑丘疹，由面部開始 幼兒急疹 ? ? ??? 熱驟降出疹 散在，玫瑰色，多位于軀干 猩紅熱 177。療程為 7－ 10日。 ，流行期避免去擁擠的公共場所，注意室內(nèi)通風(fēng)、維持空氣清新。出皮疹 1周，其間曾有明顯咽痛及短暫發(fā)熱，口服清熱解毒中藥后緩解，近幾日出現(xiàn)手掌脫屑， ? 表現(xiàn)為較厚的手套樣脫屑。 ? 出現(xiàn)脫皮后才回顧性診斷猩紅熱。 猩紅熱不典型病例 ? 9歲女孩，發(fā)熱（ 38℃ ） 1天即退，咽部輕度充血，皮疹稀少色淡，不到 2天消失。 猩紅熱典型病例（ 1） ? 4歲男孩，發(fā)熱、咽痛 3天伴皮疹 2天。 預(yù) 防 ：至少 7天，應(yīng)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，屬乙類傳染病。以免勞累發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。 幾種常見發(fā)熱出疹性疾病鑒別 麻疹 風(fēng)疹 幼兒急疹 猩紅熱 病原 麻疹病毒 風(fēng)疹病毒 皰疹病毒 6 鏈球菌 潛伏期 7—14天 14—21天 7—14天 2—5天 前驅(qū)期 3天 1天 3—4天 1天 癥狀 重 高熱 輕 低熱 輕 高熱 明顯 高熱 特征 科氏斑 耳后淋巴結(jié)腫大 熱退診出 草莓楊梅舌、帕氏線 皮疹 斑丘疹 較麻疹輕 少融合 紅斑疹丘疹 血象 正常 正常 正常 白細(xì)胞高 病程 10—14天 2—3天 4—6天 7—14天 猩紅熱與其他出疹性疾病的鑒別 結(jié)膜炎 咽痛 麻疹粘膜斑 出疹時(shí)間 皮疹特點(diǎn) 麻疹 + + + 發(fā)熱 34天 紅色斑丘疹，由耳后開始 風(fēng)疹 177。 ：也可發(fā)生猩紅熱樣皮疹，楊梅舌等，鑒別需依靠細(xì)菌學(xué)檢查。通常無淋巴結(jié)腫大。 ：發(fā)病早期有明顯的卡他癥狀及口腔頰粘膜上有麻疹粘膜斑，發(fā)熱后三天出疹，疹間有正常皮膚，疹退后留有色素沉著。
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