【正文】 發(fā)生溶血；注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，產(chǎn)生泡沫，發(fā)生溶血；皮膚穿刺時(shí)，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，都可以造成溶血；試管質(zhì)量粗糙，運(yùn)輸過(guò)程中擠壓血細(xì)胞造成溶血。 真空采血管的正確使用 頭蓋顏色 臨床用途 標(biāo)本類型 制備步驟 添加劑 采血量（ ml） 紅 色 血清生化 血清 顛倒混勻 → 靜 血庫(kù)試驗(yàn) 置 1小時(shí) → 離心 綠 色 快速血漿生化 血漿 采血后立即顛倒 肝素鋰 血流變?cè)囼?yàn) 混勻 8次 → 離心 金黃 色 快速血清生化 血清 采血后立即顛倒 惰性分離 藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn) 混勻 5次 → 靜置 膠促凝劑 30分鐘 → 離心 10分鐘 紫 色 血液學(xué)常規(guī)、全 全血 采血后立即顛倒 噴霧態(tài) K2EDTA 血試驗(yàn)、血流變 混勻 8次 → 試驗(yàn)前 或液態(tài) K3EDTA 試驗(yàn) 混勻標(biāo)本 淺蘭 色 凝血試驗(yàn) 血漿 采血后立即顛倒 枸櫞酸鈉與 凝血因子檢測(cè) 混勻 8次 → 離心 血樣比為 1： 9 采血量 靜脈血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例，血液和抗凝劑的比例過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響血樣的質(zhì)量。mol/L 或 mg/ml ，如果血少， EDTA的濃度增高，中性粒細(xì)胞會(huì)腫脹、分葉消失，紅細(xì)胞皺縮，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。 標(biāo)本核對(duì)在將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科之前，護(hù)士和護(hù)工應(yīng)該核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單要求是否一致。標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能立即送的，要注意防止蚊蟲(chóng)叮食、灰塵落入、水落入標(biāo)本，最好放冰箱保存，血清標(biāo)本冰凍保存的，要防止反復(fù)融凍。因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí)，血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等，直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。進(jìn)行凝血因子檢查，應(yīng)在采血后 2h內(nèi)完成檢測(cè)。此外，血細(xì)胞和組織細(xì)胞也有多種酶能產(chǎn)生氨，因此如不能及時(shí)送檢，將會(huì)隨抽血時(shí)間延長(zhǎng)而大幅度增高。標(biāo)本的運(yùn)送較長(zhǎng)距離運(yùn)輸血液標(biāo)本的原則： 運(yùn)輸時(shí)間越短，運(yùn)輸標(biāo)本溫度越低，標(biāo)本到達(dá)時(shí)的質(zhì)量越好。檢驗(yàn)科驗(yàn)收并預(yù)處理標(biāo)本標(biāo)本驗(yàn)收相關(guān)規(guī)定 主要內(nèi)容： ① 驗(yàn)收標(biāo)本時(shí)查對(duì)申請(qǐng)單所填寫(xiě)項(xiàng)目與標(biāo)本標(biāo)簽是否一致； ② 檢查標(biāo)本外觀質(zhì)量注意看標(biāo)本有無(wú)溶血、乳糜狀、抗凝血有無(wú)凝塊、容器有無(wú)破裂等； ③核實(shí)標(biāo)本采集與送檢時(shí)間之間的時(shí)間間隔，了解采集后的保存方法； ④ 不合格標(biāo)本有拒收權(quán)，但要說(shuō)明原因； ⑤ 全院應(yīng)使用統(tǒng)一的標(biāo)本采集容器、用具和抗凝劑、防腐劑等，盡可能避免干擾因素。如： EDTA抗凝全血，做脂蛋白電泳的血清或血漿，脂蛋白 X及低度密度脂蛋白 膽固醇的血清或血漿，纖維蛋白單體陽(yáng)性血漿等。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié)。沒(méi)有合格的標(biāo)本，再先進(jìn)的設(shè)備，再好的試劑，再認(rèn)真地檢測(cè)也無(wú)法獲得正確 的結(jié)果。 ③標(biāo)本是臨床采集，送檢是臨時(shí)工或衛(wèi)生員，驗(yàn)收是檢驗(yàn)員， 任一環(huán)節(jié)疏忽都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果， 追查原因和責(zé)任時(shí)往往存在困難，且易影響團(tuán)結(jié)，引發(fā)糾紛，而結(jié)果被影響通常由檢驗(yàn)科或醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，因此要求檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生護(hù)士出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不互相埋怨，而應(yīng)實(shí)事求是、主動(dòng)溝通，積極做好補(bǔ)救工作。對(duì)檢驗(yàn)科的整體要求介紹推薦檢驗(yàn)項(xiàng)目 :在臨床醫(yī)師還不善于應(yīng)用檢驗(yàn)項(xiàng)目或有新項(xiàng)目出現(xiàn)時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)給予介紹推薦。對(duì)檢驗(yàn)科的整體要求發(fā)現(xiàn)及補(bǔ)充 :在檢驗(yàn)標(biāo)本過(guò)程中根據(jù)標(biāo)本的顏色性狀發(fā)現(xiàn)醫(yī)師忽略的檢查，如病人無(wú)黃染但血清黃色過(guò)深，應(yīng)主動(dòng)補(bǔ)做膽紅素檢查 。演講完畢，謝謝觀看！。接受咨詢 :當(dāng)臨床科不了解檢驗(yàn)科有多少項(xiàng)目時(shí)，病人不明白檢驗(yàn)結(jié)果臨床意義時(shí)，護(hù)士不清楚標(biāo)本采集相關(guān)要求時(shí)，檢驗(yàn)科人員應(yīng)給予比較圓滿的回答，例如檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱、代號(hào)、臨床意義、怎樣留標(biāo)本，注意事項(xiàng)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建議和提醒 :有時(shí)臨床醫(yī)師忽略了作某項(xiàng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)人員有責(zé)任給予提醒，如長(zhǎng)期使用抗生素患者，醫(yī)生忘了做真菌檢查 。向全院醫(yī)護(hù)人員講解標(biāo)本采集的重要性及要求，了解這方面的知識(shí)。衷心感謝—— 您對(duì)檢驗(yàn)科的支持與幫助！ 檢驗(yàn)科應(yīng)該注意如下問(wèn)題 : ① 發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果異?；蛘`差時(shí)，解釋和查對(duì)要耐心細(xì)致。 因此，醫(yī)院各臨床科室、護(hù)理部、質(zhì)量管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)應(yīng)更多地參與管理。全過(guò)程質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的重要保證。不能立即檢測(cè)的標(biāo)本要嚴(yán)格按要求分離、儲(chǔ)存。 ， K+三磷酸腺苷酶的活性低，所以從紅細(xì)胞中釋放鉀入血漿的效應(yīng)最?。粶囟鹊陀?4℃ 或高于 30℃ 時(shí)， Na+酶 室溫 (25℃ ) 冷藏 (04 ℃ ) 冷凍 (25 ℃ )LDGGTALTASTCKChEAMYALP1天2天2天3天1周1周1月23天13天1周5天1周1周1周7月23天13天1月不穩(wěn)定1月1月1周2月1月不同溫度下體液酶的穩(wěn)定性 （活性變化小于 10%）標(biāo)本的運(yùn)送尿常規(guī)標(biāo)本要求新鮮尿液，留尿后越早檢查越好， 留取尿液后必須 2h之內(nèi)檢查。標(biāo)本的運(yùn)送血氨 、 血?dú)?（密閉保存）某一標(biāo)本，抽血后立即送檢，血氨為 298；放置 1h，為 400； 2h后則更高。如果多肽激素不能當(dāng)天分析，應(yīng)該深冷凍，尤其是不穩(wěn)定的 ACTH、腎素、血管緊張肽、胰島素、生長(zhǎng)激素和降鈣素。 細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本必須立即送檢，否則易引起病原菌死亡，污染菌和正常細(xì)菌大量繁殖造成虛假結(jié)果。清晨空腹采集的標(biāo)本應(yīng)于早上 10點(diǎn)前送到檢驗(yàn)科，以便及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。 有文獻(xiàn)報(bào)告 ,當(dāng)培養(yǎng)的血量從 2 ml增加至20 ml時(shí) ,血培養(yǎng)的陽(yáng)性率增加 30%～ 50%,培養(yǎng)血量每增加 1 ml,陽(yáng)性率增加 3%～ 5%。5∶1 時(shí)，凝血酶原時(shí)間試驗(yàn)的結(jié)果就會(huì)有顯著改變。試管里剩余空間少，采血后混勻血液和抗凝劑變得更加困難；而