【正文】 發(fā)生溶血；注射器和針頭連接不緊，采血時空氣進入，產(chǎn)生泡沫，發(fā)生溶血；皮膚穿刺時，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，都可以造成溶血；試管質(zhì)量粗糙，運輸過程中擠壓血細胞造成溶血。 真空采血管的正確使用 頭蓋顏色 臨床用途 標(biāo)本類型 制備步驟 添加劑 采血量（ ml） 紅 色 血清生化 血清 顛倒混勻 → 靜 血庫試驗 置 1小時 → 離心 綠 色 快速血漿生化 血漿 采血后立即顛倒 肝素鋰 血流變試驗 混勻 8次 → 離心 金黃 色 快速血清生化 血清 采血后立即顛倒 惰性分離 藥代動力學(xué)試驗 混勻 5次 → 靜置 膠促凝劑 30分鐘 → 離心 10分鐘 紫 色 血液學(xué)常規(guī)、全 全血 采血后立即顛倒 噴霧態(tài) K2EDTA 血試驗、血流變 混勻 8次 → 試驗前 或液態(tài) K3EDTA 試驗 混勻標(biāo)本 淺蘭 色 凝血試驗 血漿 采血后立即顛倒 枸櫞酸鈉與 凝血因子檢測 混勻 8次 → 離心 血樣比為 1： 9 采血量 靜脈血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例，血液和抗凝劑的比例過高或過低都會影響血樣的質(zhì)量。mol/L 或 mg/ml ，如果血少， EDTA的濃度增高，中性粒細胞會腫脹、分葉消失，紅細胞皺縮，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會使血常規(guī)檢驗和血細胞計數(shù)得出錯誤結(jié)果。 標(biāo)本核對在將標(biāo)本送至檢驗科之前，護士和護工應(yīng)該核對標(biāo)本與申請單要求是否一致。標(biāo)本的運送 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能立即送的，要注意防止蚊蟲叮食、灰塵落入、水落入標(biāo)本，最好放冰箱保存，血清標(biāo)本冰凍保存的，要防止反復(fù)融凍。因為標(biāo)本儲存時，血細胞的代謝活動、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴散等等，直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。進行凝血因子檢查，應(yīng)在采血后 2h內(nèi)完成檢測。此外，血細胞和組織細胞也有多種酶能產(chǎn)生氨，因此如不能及時送檢，將會隨抽血時間延長而大幅度增高。標(biāo)本的運送較長距離運輸血液標(biāo)本的原則： 運輸時間越短，運輸標(biāo)本溫度越低，標(biāo)本到達時的質(zhì)量越好。檢驗科驗收并預(yù)處理標(biāo)本標(biāo)本驗收相關(guān)規(guī)定 主要內(nèi)容： ① 驗收標(biāo)本時查對申請單所填寫項目與標(biāo)本標(biāo)簽是否一致； ② 檢查標(biāo)本外觀質(zhì)量注意看標(biāo)本有無溶血、乳糜狀、抗凝血有無凝塊、容器有無破裂等； ③核實標(biāo)本采集與送檢時間之間的時間間隔，了解采集后的保存方法； ④ 不合格標(biāo)本有拒收權(quán)，但要說明原因； ⑤ 全院應(yīng)使用統(tǒng)一的標(biāo)本采集容器、用具和抗凝劑、防腐劑等，盡可能避免干擾因素。如： EDTA抗凝全血，做脂蛋白電泳的血清或血漿，脂蛋白 X及低度密度脂蛋白 膽固醇的血清或血漿，纖維蛋白單體陽性血漿等。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達實驗室，檢驗前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié)。沒有合格的標(biāo)本，再先進的設(shè)備，再好的試劑，再認真地檢測也無法獲得正確 的結(jié)果。 ③標(biāo)本是臨床采集，送檢是臨時工或衛(wèi)生員，驗收是檢驗員， 任一環(huán)節(jié)疏忽都會影響檢驗結(jié)果， 追查原因和責(zé)任時往往存在困難，且易影響團結(jié)，引發(fā)糾紛，而結(jié)果被影響通常由檢驗科或醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，因此要求檢驗人員和臨床醫(yī)生護士出現(xiàn)問題時不互相埋怨，而應(yīng)實事求是、主動溝通，積極做好補救工作。對檢驗科的整體要求介紹推薦檢驗項目 :在臨床醫(yī)師還不善于應(yīng)用檢驗項目或有新項目出現(xiàn)時，檢驗科應(yīng)給予介紹推薦。對檢驗科的整體要求發(fā)現(xiàn)及補充 :在檢驗標(biāo)本過程中根據(jù)標(biāo)本的顏色性狀發(fā)現(xiàn)醫(yī)師忽略的檢查，如病人無黃染但血清黃色過深，應(yīng)主動補做膽紅素檢查 。演講完畢，謝謝觀看！。接受咨詢 :當(dāng)臨床科不了解檢驗科有多少項目時，病人不明白檢驗結(jié)果臨床意義時，護士不清楚標(biāo)本采集相關(guān)要求時，檢驗科人員應(yīng)給予比較圓滿的回答，例如檢驗項目名稱、代號、臨床意義、怎樣留標(biāo)本，注意事項和收費標(biāo)準(zhǔn)等。建議和提醒 :有時臨床醫(yī)師忽略了作某項檢驗，檢驗人員有責(zé)任給予提醒，如長期使用抗生素患者，醫(yī)生忘了做真菌檢查 。向全院醫(yī)護人員講解標(biāo)本采集的重要性及要求，了解這方面的知識。衷心感謝—— 您對檢驗科的支持與幫助！ 檢驗科應(yīng)該注意如下問題 : ① 發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果異?；蛘`差時，解釋和查對要耐心細致。 因此，醫(yī)院各臨床科室、護理部、質(zhì)量管理部門、醫(yī)務(wù)部門應(yīng)更多地參與管理。全過程質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確檢驗結(jié)果的重要保證。不能立即檢測的標(biāo)本要嚴(yán)格按要求分離、儲存。 ， K+三磷酸腺苷酶的活性低，所以從紅細胞中釋放鉀入血漿的效應(yīng)最?。粶囟鹊陀?4℃ 或高于 30℃ 時， Na+酶 室溫 (25℃ ) 冷藏 (04 ℃ ) 冷凍 (25 ℃ )LDGGTALTASTCKChEAMYALP1天2天2天3天1周1周1月23天13天1周5天1周1周1周7月23天13天1月不穩(wěn)定1月1月1周2月1月不同溫度下體液酶的穩(wěn)定性 （活性變化小于 10%）標(biāo)本的運送尿常規(guī)標(biāo)本要求新鮮尿液，留尿后越早檢查越好， 留取尿液后必須 2h之內(nèi)檢查。標(biāo)本的運送血氨 、 血氣 （密閉保存）某一標(biāo)本，抽血后立即送檢，血氨為 298；放置 1h，為 400； 2h后則更高。如果多肽激素不能當(dāng)天分析，應(yīng)該深冷凍，尤其是不穩(wěn)定的 ACTH、腎素、血管緊張肽、胰島素、生長激素和降鈣素。 細菌培養(yǎng)標(biāo)本必須立即送檢，否則易引起病原菌死亡，污染菌和正常細菌大量繁殖造成虛假結(jié)果。清晨空腹采集的標(biāo)本應(yīng)于早上 10點前送到檢驗科，以便及時進行檢驗。 有文獻報告 ,當(dāng)培養(yǎng)的血量從 2 ml增加至20 ml時 ,血培養(yǎng)的陽性率增加 30%～ 50%,培養(yǎng)血量每增加 1 ml,陽性率增加 3%～ 5%。5∶1 時，凝血酶原時間試驗的結(jié)果就會有顯著改變。試管里剩余空間少，采血后混勻血液和抗凝劑變得更加困難；而