成人心肺復(fù)蘇的操作流程(文件)
【正文】 電擊除顫：國際指南規(guī)定，對于非目擊的成人心臟停搏或者兒童發(fā)生猝死，不要急于電擊除顫，必須嚴(yán)格遵循 ABCD的操作程序，首先做夠 5 個周期的徒手心肺復(fù)蘇，然后再考慮是否需要進(jìn)行電擊除顫；而對于當(dāng)場目擊的成人心搏驟停，電擊除顫越早越好，只要除顫儀到了病人身邊，就應(yīng)盡快實施電擊除顫，無論做了 ABC沒有、無論 ABC做到哪一步，也無論 30： 2到底做了幾個周期、胸外按壓是否做夠 30次都不管，此時電擊除顫是第一優(yōu)先，變成了 D→ABC 的操作程序。 3）醫(yī)生確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確，前電極板（主電極）放在病人右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極板放在左下胸，上緣不超過病人乳頭連線、電極板的中心點平腋中線；再次觀察心電示波，確定仍為“室顫”心律。 7）除顫儀充電完畢，出現(xiàn)聲光報警信號可以除顫時，醫(yī)生雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電鈕進(jìn)行電擊。整個操作結(jié)束。 2 胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求 標(biāo)準(zhǔn)用時不超過 20秒鐘 2125秒扣 2分， 2632秒扣 4分， 3135秒扣 6分， ＞ 35秒扣完 10分 10 內(nèi)容 操作要求 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實得分 求 除顫結(jié)束，清潔除顫電極板，正確歸位并且關(guān)機 1 醫(yī)生大聲報告：“繼續(xù)徒手心肺復(fù)蘇， 2分鐘后復(fù)檢，確認(rèn)患者心跳呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功” 1 清潔患者胸壁皮膚，整理病人，穿好衣服，擺放側(cè)臥位 1 合 計 100 一個工程師可以不帶感情色彩地說：“這臺機器不行了，報廢吧！”，而病人及家屬卻永遠(yuǎn)無法接受醫(yī)生這樣講。 1 內(nèi) 容 操 作 要 求 標(biāo)準(zhǔn) 分 扣 分 實得 分 再次觀察心電示波，確定仍為“室顫” 1 除顫能量選擇正確。 9）醫(yī)生繼續(xù)徒手心肺復(fù)蘇，從胸外心臟按壓開始， 30： 2做夠 5個周期，待胸外按壓與人工通氣 2分鐘以后，再去檢查病人呼吸、脈搏和心電圖，證實自主呼吸與心跳恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功（口述即可，不用真地做）。 5）按下充電按鈕，使除顫儀開始充電（充電過程需要等待數(shù)秒鐘）。相反，若臨終心電圖改變不是“室顫”，決不允許隨意電擊除顫。 交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸：成人交替的比例為 30： 2（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次接替吹 2口氣；心肺復(fù)蘇是從胸外按壓開始的，故交替比例按壓在先、吹氣在后，最后一定結(jié)束于吹 2口氣；胸外按壓比人工呼吸更加重要，國際指南推薦就是要多壓少吹，持續(xù)不斷地進(jìn)行胸外心臟按壓，應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷的時間不能超過 5秒鐘。 ? 按壓姿勢 —— 操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點、腰部挺直，用上半身的重量往下壓（杠桿原理），而不是靠兩個手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直
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