抗菌藥概論(文件)
【正文】 不佳者，應考慮改用藥物或調(diào)整劑量。 聯(lián)合用藥的指征： ①未明病原菌的細菌性嚴重感染；②單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染；③單一抗菌藥不能有效控制 的心內(nèi)膜炎或敗血癥；④較長期用藥細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者；⑤感染部位抗菌藥物不易滲入者。 紅霉素、氯霉素、林可霉素之間不宜合用，因它們均作用于細菌核蛋白體的相同亞基上，作用點接近而產(chǎn)生拮抗；氨基苷類抗生素之間的合用，可使耳、腎毒性大大增強，特別是易致永久性耳聾，也不宜合用 。 ①產(chǎn)生協(xié)同作用，可以聯(lián)用的藥物： Ⅰ 類與 Ⅱ 類、 Ⅱ類與 III類、 Ⅲ 類與 Ⅳ 類； ②產(chǎn)生拮抗作用，不宜聯(lián)用的藥物： Ⅰ 類與 Ⅲ 類不宜合用。 如風濕病或先天性心臟病進行拔牙、扁桃體摘除術前后用抗菌藥預防心內(nèi)膜炎； 四、聯(lián)合用藥： 聯(lián)合用藥的目的： 聯(lián)合用藥的目的是發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用而提高療效，降低毒性反應，延遲、減少耐藥性的發(fā)生。 劑量過小不僅起不到治療作用，反可促使病原菌產(chǎn)生耐藥，劑量過大不但造成浪費，還會引起毒副反應。原因不明的發(fā)熱或病毒性感染選用抗菌藥
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