影響藥物作用的因素(文件)
【正文】 物清除的結(jié)果，重復(fù)多次用藥可能導(dǎo)致藥物的蓄積； 例 胺碘酮具有高度脂溶性，它廣泛緩慢地積累于組織中，給藥短時間內(nèi)不易達(dá)到有效血藥濃度，數(shù)周后才能產(chǎn)生藥理作用。 如藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥 ， 可使雙香豆素的血藥濃度下降 ， 抗凝作用減弱； 藥酶抑制劑氯霉素可抑制苯妥因鈉和甲苯磺丁脲在肝臟的生物轉(zhuǎn)化 ， 合用時血藥濃度升高 ， 引起毒性反應(yīng) 。 易引起前庭神經(jīng)的不良反應(yīng) 。 ②改變作用部位成分， 如利尿藥引起低血 K+，對強(qiáng)心苷類的敏感性增強(qiáng)，易致心律失常； ③作用性質(zhì)相同的藥物合用，往往出現(xiàn)協(xié)同作用 如吩噻類與鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜催眠藥，麻醉藥合用，中摳抑制作用加強(qiáng)； ④作用性質(zhì)相反的藥物合用，往往出現(xiàn)拮抗作用 如中摳興奮藥尼可剎米可對抗中摳制藥嗎啡的呼吸抑制。 （二）藥效學(xué)方面 ?藥效學(xué)方面的影響是指靶系統(tǒng)、靶器官及靶細(xì)胞對藥物的反應(yīng)性被其它藥物所改變，導(dǎo)致藥物效應(yīng)增強(qiáng)或減弱。 如能使尿液呈酸性的藥物 ， 則弱酸性藥物解離少 ，極性小 ， 重吸收多 ， 排泄慢 ， 使尿液呈堿性的藥物 ， 則弱酸性藥物解離多 ， 極性大 ， 重吸收少 ， 排泄快；弱堿性藥則與此相反 。 血漿蛋白結(jié)合率對藥物效應(yīng)影響 大多數(shù)藥物以游離單體形式發(fā)揮藥理活性，對于高血漿蛋白結(jié)合率的藥物，血漿蛋白濃度的改變，其它藥物競爭性結(jié)合均可顯著改變藥物的作用強(qiáng)度； 例 常用的酸性非甾體抗炎藥，血漿蛋白結(jié)合率均超過 90%，與其它血漿蛋白結(jié)合率高的藥物如華法林、苯妥因鈉、磺胺藥等合用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。 二、藥物在體內(nèi)的相互作用 (一 )藥動學(xué)方面： 藥物的吸收 聯(lián)合用藥由于影響胃腸 pH、 藥物的絡(luò)合作用 、 吸附作用和胃腸運(yùn)動的改變等均可影響藥物吸收 。 pH范圍為 ，若葡萄糖注射液 pH為 青霉素、紅霉素、頭孢菌素配伍時會引起分解失
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