醫(yī)療質(zhì)量管理工具(文件)
【正文】 14 104 靜脈注射 7 111 測血糖 3 114 手術(shù) 2 116 其他 1 117 100 合計 117 100 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 護士針刺傷的原因排列圖 117 97 57 37 17 77 發(fā) 生 次 數(shù) 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 計 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 拔針 回套 靜脈注射 測血糖 手術(shù) 其他 處理 醫(yī)療垃圾 0 類別 77% 43% 89% 95% 97% 99% 100% 50 40 14 7 3 2 1 PDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例 危機值管理的 PDCA持續(xù)改進： 某院 2023年 10月份制定了危急值管理的相關(guān)規(guī)定及流程 ， 醫(yī)務科不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進行檢查 。 臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制定危急值登記本，登記內(nèi)容包括檢驗日期、患者姓 名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、檢驗科報告人名字，接電話人員簽 名及時間，報告醫(yī)師簽名及時間，處理方法，效果評估等。 （ 培訓幻燈 ， 簽到表 ， 學習記錄 ， 考核記錄 ， 原始資料的累積 ） Pplan:計劃 設計更合理優(yōu)化的流程 ， 比如在原有流程的基礎上引進電腦強 制報告程序 ， 如果檢驗科危機值發(fā)出電腦警示后 ， 科室內(nèi)電腦不能再 進行其他操作 ， 只能處理完危急值后才能進行其它操作 。 以便進行效果評價 。如未能及時處理扣 20分。 就達到了預期的效果 。 質(zhì)量持續(xù)改進效果 ， 至少有 6個月以上的數(shù)據(jù)或事實證明其改進的有效性和穩(wěn)定性 。 總 結(jié) ? 何謂 “ 持續(xù)改進有成效 ” 有形成效：質(zhì)量管理預期目標得到實現(xiàn) （ 如相關(guān)質(zhì)量指標有改善 ， 醫(yī)療風險指數(shù)下降 ， 醫(yī)院成本支出 ， 病人醫(yī)療費用下降 ， 社會滿意度 ， 患者滿意度 ， 醫(yī)院員工滿意度得到提高等 ） ， 而且管理成果得到廣泛 認可并推廣 ， 持續(xù)穩(wěn)定 。安目標責任制處理。 2．查檢驗科與臨床科室危機值登記本是否一致，如有遺漏扣 10分。遺留問題放在下一個 PDCA循環(huán)解決 PDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例 ? Ddo：執(zhí)行 ? 按計劃書執(zhí)行。 PDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例 ? Pplan：分析危機值管理不到位的原因 ? 列出所有的原因 : 人員緊張 (3) 工作量大 (1) 電腦速度慢 (1) 設備陳舊 ,處理速度慢 (2) 臨床醫(yī)師未引起足夠的重視 (10) 流程存在缺陷 (5) 檢驗科與臨床科室之間缺少溝通 (13) PDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例 ? 檢驗科危急值管理落實不到位的原因分析 人員 材料 人員緊張 臨床醫(yī)師未引起重視 工作量大 檢驗科與臨床科室溝通不到位 測量 設備陳舊，運行速度慢 電腦運行慢 機器 流程存在缺陷 方法 環(huán)境 危急值管理落實不到位 PDCA循環(huán)管理常用的工具 Pplan：柏拉圖 （ 排列圖 ） 危急值管理不到位原因分析 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 計 百 分 比 100% 35 ? ? 0 0 30 25 20 15 10 5 ? ? ? % % 80% ? % 94..% % 例次 原因分類 檢驗科與臨床科室缺少溝通 臨床醫(yī)師重視不夠 流程存在缺陷 人員緊張 設備陳舊處理速度慢 工作量大 其他 類型 頻率 累計次數(shù) 百分比 % 累計百分比 % 檢驗科與臨床科室缺少溝通 13 13 臨床醫(yī)師重視不夠 10 23 流程存在缺陷 5 28 80 人員緊張 3 31 設備陳舊處理速度慢 2 33 工作量大 1 34 其他 1 35 100 合計 35 100 排列圖計算法（危急值管理不到位 ） PDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例 ? Pplan：根據(jù)所分析的原因制定整改的目標和計劃 ? 目標 :制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危急值管理流程 ,加強危急值管理的落實 ,減少檢驗科危急值管理的環(huán)節(jié)漏洞 ， 漏報率控制在 0，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生 。 (經(jīng)統(tǒng)計 ,漏報率在 3%左右 )。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 應用排列圖的注意事項： ?排列圖是將影響因素按其數(shù)據(jù)大小 、 影響主次排列 ， 按習慣用法 ， 通常把累計
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