醫(yī)療質(zhì)量管理及管理工具-四院(文件)
【正文】 S”階段 選擇流程改進的方案Select the process improvementl 運用頭腦風暴法尋找所有可能的改進方案l 分析后確定最佳改進方案l 對達到目標的貢獻最大，而花費和困難又較少l 與醫(yī)院宗旨相一致l 一些措施可能需要獲得批準后才能執(zhí)行l(wèi) 加強與內(nèi)科協(xié)調(diào)機制l 手術(shù)并發(fā)癥防治P”階段 計劃階段Plan the improvement and continued data collectionl 制定行動計劃和資料收集與分析計劃，明確：l 誰在什么時間內(nèi)完成哪些任務(wù)l 實施過程如何控制l 實施多長時間l 在改進過程的哪些環(huán)節(jié)實施測量l 數(shù)據(jù)如何收集“D”階段 實施階段Do the improvement, data collection, and analysisl實施改進措施l收集數(shù)據(jù)“C”階段 檢查階段Check and study the resultsl 檢驗數(shù)據(jù)收集是否充分準確l 比較預(yù)期目標與實際結(jié)果的差別l 得出結(jié)論l 保持對流程的改變l 放棄改變l 進一步研究后定論比較“A”階段 處理階段Act to hold the gain and to continue to improve process醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)、管理與改進l寫明自己該做的 l做好自己所寫的l檢查自己做過的 l糾正自己做錯的謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。就達到了預(yù)期的效果。 效果 評 估 認 真 組織 危機 值 管理學 習 并有 記錄 的認 定合格。 危急值管理與持續(xù)改進l 人員不足 招聘聘危急值管理與持續(xù)改進lDdo執(zhí)行： 按計劃書執(zhí)行。l 醫(yī)師接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。如遇信息化障礙，或 15分鐘后無人接收，電話通知，并在《檢驗 “危急值 ”結(jié)果登記本》上詳細記錄患者姓名、門診號 (或住院號、科室、床號)、出報告時間、檢驗結(jié)果、向臨床報告時間、報告接收人員和檢驗人員姓名等。l 4．復檢結(jié)果無誤后，對于首次出現(xiàn) “危急值 ”的患者，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系。（培訓幻燈，簽到表，學習記錄，考核記錄，原始資料的累積）危急值管理與持續(xù)改進? 流程存在缺陷? 設(shè)計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危急值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進行其他操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。接收人負責跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。l 接收報告者應(yīng)及時將報告交該患者的主管醫(yī)師。PDCA舉例 危急值管理與持續(xù)改進l 臨床科室對于 “危急值 ”按以下流程操作：l 臨床醫(yī)師和護士在接到 “危急值 ”報告電話后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標本送檢或進行復查。同時 LIS系統(tǒng) ”向臨床即時報送信息化 “危急值。l 4．復檢結(jié)果無誤后，對于首次出現(xiàn) “危急值 ”的患者，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系?！?A】符合 “ B” ，并有危急 值報 告和接收 處 置 規(guī) 范，持 續(xù) 改 進 有成效。 獲臨 床危急 值 后及 時 追蹤與 處 置。有危急值報 告制度與處 置流程。 PDCA與質(zhì)量持續(xù)改進（ CQI）l 質(zhì)量持續(xù)改進（ continu
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