醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的解讀(文件)
【正文】 菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò) 氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。167。 呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；167。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。 診療用品的清潔與消毒167。 患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒劑或消毒器使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。消毒方法應(yīng)合法、有效。朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒朊病毒： 盡量使用一次性器械、物品。中度危險(xiǎn)性器材的菌落總數(shù)應(yīng) ≤20cfu/件、 g或100cm2，不得檢出致病性微生物。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn) 隔離對(duì)象 病人血液、體液、分泌物、排泄物、不完整的皮膚、粘膜等均有傳染性，需要隔離。 細(xì)胞內(nèi)液與 細(xì)胞外液 總稱體液。 具體包括 唾液 ， 精液 ， 陰道 的液體，乳汁，血液， 淋巴 液，腦脊髓的液體，肺腔的液體， 腹膜 的液體， 關(guān)節(jié) 的液體， 羊水 ，等等。醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求167。 二級(jí)防護(hù)：167。 ?? 滅菌劑、皮膚粘膜消毒劑應(yīng)使用符合《中華人民共和國(guó)藥典》的純化水或無(wú)菌水配制，其他消毒劑的配制用水應(yīng)符合 GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。167。采用化學(xué)消毒、滅菌的醫(yī)療器材，使用前應(yīng)用無(wú)菌水（消毒后內(nèi)鏡可用經(jīng)過(guò)濾的生活飲用水）充分沖洗以去除殘留。，應(yīng)由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的消毒鑒定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。消毒劑噴霧不建議用于醫(yī)療區(qū)域常規(guī)消毒。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌蒸餾水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。傷口、皮膚黏膜消毒采用 3%（ 30g/L）過(guò)氧化氫沖洗、擦拭，作用 3min～ 5min。 適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。167。 不應(yīng)用于碘酊過(guò)敏者；過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 50%以下濃度時(shí)殺菌活性會(huì)急劇下降，最適殺菌濃度是 60%–90%。醇類也用于消毒軟式內(nèi)鏡，但消毒失敗會(huì)引起感染發(fā)生。 注意事項(xiàng)167。167。適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等 浸泡法將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭 1~2遍，作用 1min~2min，不可用于黏膜消毒。 注意事項(xiàng)167。 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 碘伏167。 使用方法167。 適用范圍167。 消毒液配制季胺鹽類消毒劑單鏈季胺鹽（新潔爾滅）：只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑；雙長(zhǎng)鏈季胺鹽（朗索復(fù)合季銨鹽消毒液）：可殺滅多種微生物，可達(dá)中水平消毒。 適用于手、皮膚、黏膜的消毒。 根據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水或純化水將消毒液稀釋成所需濃度。 消毒方法167。167。 過(guò)濾除菌167。 微波消毒167。167。 常用消毒液有效成分含量測(cè)定167。 用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作方法吸取 液，加入 9mL中和劑中混勻。 使用中滅菌用消毒液；無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量： ≤10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量 ≤100cfu/mL。 正確配制所需濃度的化學(xué)消毒劑 濃 溶液濃度 稀釋 溶液濃度 = 濃 溶液體積 稀釋 溶液體積 例如配制 %過(guò)氧乙酸消毒劑 1000ml，需要 16%過(guò)氧乙酸原液多少毫升？% 1000ml247。 注意事項(xiàng)167。 監(jiān)測(cè)方法167。167。 其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè) 。微波可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)低度危險(xiǎn)性物品和中度危險(xiǎn)性物品的消毒如餐具的消毒。可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)低度危險(xiǎn)性物品和中度危險(xiǎn)性物品的消毒，主要用于空氣凈化，不適用于壓力蒸汽滅菌的液體過(guò)濾除菌。 不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。167。一般原液使用。 使用方法167。氯己定167。167。 沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 碘過(guò)敏者慎用。 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。167。 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。167。 含氯消毒劑的消毒方法復(fù)方碘伏消毒液167。167。167。酒精有時(shí)用于設(shè)備外表面的消毒或者手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)。研究證明醇對(duì) HBV、皰疹病毒、人類乳頭狀瘤病毒，輪狀病毒，?？刹《竞托菭畈《镜臏缁钅芰Α?應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。 使用方法167。碘酊167。在 20℃ ～ 25℃ 溫度條件下，加入 pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng) ≤14d 。 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。使用消毒器械滅菌的消毒員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。不應(yīng)采用甲醛自然熏蒸方法消毒醫(yī)療器材。消毒產(chǎn)品使用管理、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等管理規(guī)定，并按照批準(zhǔn)或規(guī)定的范圍和方法使用。 使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求。 紗布口罩不再列入醫(yī)療器械管理；167。 一般防護(hù)：167。 而人的 呼吸道 ， 消化道 ， 淚腺 ， 尿道 等由孔道直接與外界相連，儲(chǔ)存的體液也直接和外界接觸，所以這些液體一般不稱為體液，而稱為外界溶液。
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