心臟雜音-成都中醫(yī)藥大學(xué)(文件)
【正文】 上，呈遞減型，往往占全收縮期，可掩蓋 S1，向左腋下傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱、呼氣時(shí)增強(qiáng)，左側(cè)臥位時(shí)更清楚。一般為 2/6級(jí)或以下柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，較局限、不傳導(dǎo)，病因去除后雜音消失。雜音為噴射性、響亮而粗糙，呈遞增 遞減型，沿大血管向頸部傳導(dǎo)，常伴有收縮期震顫，可有收縮早期噴射音，伴 A2減弱。 ? ① 器質(zhì)性 ：見于肺動(dòng)脈瓣狹窄，多為先天性。 ? ③功能性：非常多見。 4）三尖瓣區(qū)收縮期雜音 ? ①相對(duì)性：見于右心室擴(kuò)大導(dǎo)致的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，如二尖瓣狹窄伴右心衰。 5）其他部位收縮期雜音 ? ① 室間隔缺損 時(shí)，可在胸骨左緣第 4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，可在心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)，但不傳向左腋下。 ? ②相對(duì)性：主要為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致二尖瓣開放不良（左室舒張期容量負(fù)荷過高，及主動(dòng)脈瓣返流入左心室的血流將二尖瓣前葉沖起，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)）時(shí)出現(xiàn)的相對(duì)性狹窄的舒張期雜音，稱為 奧 弗雜音（ AustinFlint murmur） 。 二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音 2）主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 ? ① 器質(zhì)性 ：常見于風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，以及主動(dòng)脈粥樣硬化、梅毒、二葉式主動(dòng)脈瓣、馬方綜合征（ Marfan syndrome）及特發(fā)性主動(dòng)脈瓣脫垂等所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 8）肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 ? 器質(zhì)性極少，多由相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起，常見于二尖瓣狹窄、肺心病等，伴明顯肺動(dòng)脈高壓。局限于胸骨左緣第 5肋間隙，低調(diào)隆隆樣 連續(xù)性雜音 ? 常見于先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，因主動(dòng)脈內(nèi)的血壓無論是收縮期還是舒張期都高于肺動(dòng)脈，因此，血液不斷從主動(dòng)脈經(jīng)過未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈產(chǎn)生湍流場(chǎng)、形成雜音。雜音在舒張?jiān)?、中期遞減，從而形成一個(gè)連續(xù)于收縮、舒張期的大菱形雜音，菱峰在 S2處，往往掩蓋 S2，常伴有連續(xù)性震顫。 ? 雙期雜音時(shí)，收縮期與舒張期之間有一間歇，且雜音性質(zhì)多不相同；而連續(xù)性雜音其間并無間歇，雜音性質(zhì)一致。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 由心臟大血管擴(kuò)張所致的瓣膜相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全所產(chǎn)生的相對(duì)性雜音，雖無瓣膜器質(zhì)性病變而雜音仍屬病理性的范疇。 ? 此外，冠狀動(dòng) 靜脈瘺、冠狀動(dòng)脈瘤破裂也可出現(xiàn)連續(xù)性雜音，但前者雜音柔和，后者有冠狀動(dòng)脈瘤破裂的急性病史。在胸骨左緣第 2肋間隙及其附近聽到，向左鎖骨下與左頸部傳導(dǎo)。 ? 最易在胸骨左緣 3肋間隙聽到，可傳至胸骨左緣第 4肋間隙。 ? ②相對(duì)性：常見于高血壓、升主動(dòng)脈或左心室擴(kuò)張。相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期雜音多為柔和的舒張中期雜音，不伴有 S1亢進(jìn)、 P2亢進(jìn)、開瓣音和舒張期震顫。 生理性 與 器質(zhì)性 收縮期雜音的區(qū)別 6）二尖瓣區(qū)舒張期雜音 ? ① 器質(zhì)性： 主要見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，偶可為
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