鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法(文件)
【正文】 經(jīng)辦機構受理生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工申請后，對生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工享受生育津貼的條件進行審核，符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā)，對不符合條件的，應當書面告知?！ 〉诙龡l 生育保險基金支付生育醫(yī)療費和計劃生育手術費的范圍為： (一)女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的檢查費、接生費、手術費、治療費、床位費、藥費，按照國家《孕產(chǎn)期診療項目》和《鄭州市基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的范圍，由生育保險基金按規(guī)定支付?！ ?三)職工因?qū)嵤┍茉?、?jié)育手術和經(jīng)縣級以上計劃生育行政部門批準實施輸卵(精)管復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用?！ 〉诙臈l 符合本辦法第二十三條規(guī)定的醫(yī)療費用，生育保險基金支付標準為： (一)圍產(chǎn)期保健費用生育保險基金最高支付標準為500元，超過上述標準的醫(yī)療費用，由本人自費，低于標準的，按實際費用支付?！ ?五)妊娠3個月以上(含3個月)、7個月以下引產(chǎn)的，生育保險基金支付標準為600元。符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金分別按95%、90%、85%的比例支付，其余由個人負擔?！ ∈袆趧颖Ｕ闲姓块T應根據(jù)全市經(jīng)濟發(fā)展和物價水平變化情況，對職工生育保險待遇進行適時調(diào)整。超過4個月者，應說明正當理由，經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構同意后，方可報銷。 (二)負責生育保險基金的征繳、管理和支付，提供生育保險業(yè)務查詢服務?！ 〉谌畻l 生育保險基金的籌集和使用，實行財務預、決算制度，由生育保險經(jīng)辦機構作出年度報告，并接受同級勞動保障、財政、審計等部門的審計監(jiān)督。對不按時繳納生育保險費或因瞞報工資總額造成欠費的，由生育保險經(jīng)辦機構發(fā)出催繳通知，責令其限期繳納，逾期不繳納的，按日加收欠繳額2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。 第三十五條 生育保險定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構及其工作人員違反有關規(guī)定，給參保職工或生育保險基金造成損失的，勞動保障行政部門可視不同情況對其進行警告、限期改正或通報批評，直至取消定點服務資格?！ 〉诹隆「絼t 第三十六條 職工本人對其享受的生育保險待遇有疑義，可以直接到生育保險經(jīng)辦機構查詢。 發(fā)布部門：鄭州市政府 發(fā)布日期：2002年12月19日 實施日期：2003年01月01日 (地方法規(guī)) 。 第三十八條 本暫行辦法由鄭州市勞動和社會保障局負責解釋。給參保人員造成傷害的，定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構應按照有關規(guī)定給予補償。構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。定點計劃生育技術服務機構標準由市勞動保障行政部門另行制定?！ 〉诙藯l 生育保險經(jīng)辦機構開展
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