鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法-閱讀頁
2024-09-06 17:07本頁面
【正文】 殊原因在外地或本市非定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費，按上述標(biāo)準(zhǔn)的90%報銷?！ ?十)職工在境外醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用，按我市上年度參保職工在外地或本市非定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥由生育保險基金支付的平均醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)給予報銷。 第二十五條 職工生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，應(yīng)由個人支付部分或不屬于生育保險基金支付范圍的費用，由職工直接對定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用和在境外、外地或本市非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費等，職工應(yīng)在生育或計劃生育手術(shù)后4個月內(nèi)憑計劃生育行政部門出具的證明、嬰兒出生(死亡)證、本人身份證、出院證、醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療收費明細(xì)表、結(jié)算單據(jù)、計劃生育手術(shù)證明、本人生育保險登記卡和基本醫(yī)療保險IC卡等有關(guān)材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。 第四章 管理與監(jiān)督 第二十六條 勞動保障行政部門負(fù)責(zé)生育保險工作的管理和監(jiān)督，履行下列職責(zé)： (一)貫徹執(zhí)行有關(guān)生育保險的法律、法規(guī)，制定生育保險實施辦法，并組織實施?！ 〉诙邨l 生育保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù)，履行下列職責(zé)： (一)辦理用人單位及其職工參加生育保險登記?！ ?三)編制生育保險基金預(yù)算、決算草案?！ 〉诙艞l 用人單位為職工繳納的生育保險費，是用于職工生育保險的專項基金，任何部門、單位和個人不得截留、侵占和挪用?！ 〉谌粭l 生育保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，管理辦法按照基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法執(zhí)行?！ 〉谖逭隆×P則 第三十二條 用人單位應(yīng)如實申報職工人數(shù)及工資總額，按時足額繳納生育保險費?！ 〉谌龡l 用人單位及職工以非法手段虛報、冒領(lǐng)生育保險基金的，由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)追回全部非法所得，同時提請有關(guān)部門追究直接責(zé)任人的責(zé)任?！ 〉谌臈l 生育保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保險基金的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，造成資金流失或有非法所得的，應(yīng)全部追回并入生育保險基金，并對責(zé)任人視情節(jié)予以行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。造成生育保險基金流失的，應(yīng)全部追回并納入生育保險基金。因醫(yī)療事故及違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，不得從生育保險基金中支付。 第三十七條 各縣(市)可參照本暫行辦法制定具體實施細(xì)則?！ 〉谌艞l 本暫行辦法自2003年1月1日起施行
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