【正文】 的人才大量流失。農(nóng)村醫(yī)院的衛(wèi)生資源匱乏，醫(yī)療設(shè)施落后，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著重重危機(jī)。黨和政府已經(jīng)意識(shí)到改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件的迫切性，溫家寶總理在十屆全國(guó)人大三次會(huì)議上的政府工作報(bào)告中明確指出“要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)” 。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高廣大農(nóng)村居民的健康水平，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分始建于上世紀(jì)五、六十年代，房屋建筑年久失修，許多已成危房，而且儀器設(shè)備、人員配置也嚴(yán)重不足。目前，全省有肺結(jié)核病人約 15 萬(wàn)，其中傳染性結(jié)核病人約 5 萬(wàn)，80%以上的病人在農(nóng) 村。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分始建于六十和七十年代，有部分房屋老化，年久失修，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均因危房的問(wèn)題既無(wú)法開(kāi)展正常的醫(yī)療活動(dòng)，又無(wú)法起到覆蓋農(nóng)村醫(yī)療的作用，改擴(kuò)建衛(wèi)生院已成燃眉之急，局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也因房屋面積狹小、陳舊而嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，因此衛(wèi)生院的新建和改擴(kuò)建工程是當(dāng)務(wù)之急。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì) 于保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全、全面建設(shè)小康社會(huì)和實(shí)踐“ 三個(gè)代表 ”重要思想，具有重要意 義 。（2）大面積的無(wú)害化處理勢(shì)在必行我國(guó)的各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療診所單個(gè)污水排放量不大但數(shù)目眾多, 分布廣泛治理也不容忽視。16第三章　 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)目標(biāo)通過(guò)加大政府投入和深化改革，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高裝備水平，深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高專業(yè)人才技術(shù)能力等措施,改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、基本醫(yī)療設(shè)備短缺的面貌，基本建成適合 xxx 縣覆蓋鄉(xiāng)、體系健全、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實(shí)際設(shè)置的床位規(guī)模，其預(yù)防保鍵及合作醫(yī)療管理、醫(yī)療、行政后勤保障等用房建筑面積宜符合表 1 的規(guī)定。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口為 萬(wàn)人，醫(yī)院現(xiàn)有床位30 張，本次規(guī)劃床位 36 張，根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，衛(wèi)生院指標(biāo)面積為 1980平方米。19第四章　 建設(shè)地址及建設(shè)條件 項(xiàng)目建設(shè)地址 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于 xxx 縣城西南 30 公里處的汾河源頭，xxx 縣 xxx 村汾源大街，地處管涔山深處，蘆芽山風(fēng)景區(qū)中心。根據(jù)指導(dǎo)原則和該衛(wèi)生院實(shí)際情況，本項(xiàng)目該衛(wèi)生院院內(nèi)東側(cè)擴(kuò)建 500㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)。根據(jù)指導(dǎo)原則和該衛(wèi)生院實(shí)際情況，本項(xiàng)目在該衛(wèi)生院院內(nèi)東側(cè)擴(kuò)建 300㎡業(yè)務(wù)用房，二層，磚混結(jié)構(gòu)。年無(wú)霜期 145 天,一月份平均氣溫10 度，七月份平均氣溫 17 度。22第五章　 污水處理工程建設(shè)方案 工程概況醫(yī)院污水中含有大量的細(xì)菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物質(zhì)，如果不經(jīng)過(guò)處理任其排入城市下水道或環(huán)境水體，不可避免的會(huì)污染水源，傳播疾病危害人民群眾的健康。 設(shè)計(jì)依據(jù)（1）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662022）；（2）《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500152022）；（3）《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500142022）；（4）《室外給水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500132022）；（5）《環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》（509693）（6）《環(huán)境工程設(shè)計(jì)手冊(cè)》（修訂版）（7）《給水排水工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500692022）（8）《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》， （CJ30821999）（9）《污水泵站設(shè)計(jì)規(guī)范》， （GBJ082391）23（10）《工業(yè)建筑防腐設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50046 95）（11）《低壓配電裝置及線路設(shè)計(jì)規(guī)范》， （GB5005495）（12）《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB38382022）（13）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GBJ789 ）（14）《建筑地面設(shè)計(jì)規(guī)范》（GBJ5003796 ）（15）《供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB5005295 ）（16）《建筑制圖標(biāo)準(zhǔn)》（GBJ10487）（17）當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)的批示精神。（4）確保工程的可靠性及有效性，應(yīng)提高自動(dòng)化水平，降低運(yùn)行費(fèi)用，減少是常維護(hù)檢修工作量，本項(xiàng)目選用先進(jìn)設(shè)備。24（8）充分考慮二次污染的防治，設(shè)備要求噪聲低，處理站附近區(qū)域無(wú)明顯異味，處理設(shè)施要有密封措施，盡量減少對(duì)周?chē)h(huán)境的影響；（9）系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單，維護(hù)管理方便；（10）處理系統(tǒng)能自動(dòng)運(yùn)行，經(jīng)常性運(yùn)行費(fèi)用低，投資省；（11）污泥產(chǎn)生量少，并能保證污泥有可靠的出路；（12）處理設(shè)施應(yīng)具有較大的適應(yīng)性、應(yīng)急性、可滿足水質(zhì)、水量的變化，并考慮突發(fā)事故狀態(tài)的各種應(yīng)急措施。按其處理程度可分為一級(jí)處理、二級(jí)處理和三級(jí)處理等。二級(jí)處理主要是指生物處理。在污水排放標(biāo)準(zhǔn)比較高的地方，為了防止水體的富營(yíng)養(yǎng)化，要求污水進(jìn)行脫氮處理。消毒設(shè)施主要是由消毒劑設(shè)備、投加控制系統(tǒng)與混合池、接觸氧化池組成。經(jīng)過(guò)以上預(yù)處理后的各種污水再進(jìn)入綜合污水系統(tǒng)?；S池或沉淀池產(chǎn)生的沉淀污泥按規(guī)定進(jìn)行定期消除和消毒處理，一級(jí)消毒處理典型工藝流程如下圖所示： 消毒劑 排入城市下水道病區(qū)污水 化糞池 調(diào)節(jié)池或計(jì)量池 接觸池 病區(qū)其他污水 污泥處理消毒排出 （經(jīng)相應(yīng)處理后）圖 11 一級(jí)處理典型工藝流程 消毒劑 排入城市下水管道 污水 化糞池 格柵 沉淀池 接觸池 圖 11 一 級(jí)加強(qiáng)處理效果工藝流程醫(yī)院污水處理屬小型污水處理工程，一般小型生活污水二級(jí)處理工藝都可適用于醫(yī)院污水處理。27格柵 調(diào)節(jié)池 初次沉淀池 生化處理 二次沉淀池 接觸池病 區(qū) 、 生 活 區(qū) 污 水病 區(qū) 其 他 污 水（ 經(jīng) 相 應(yīng) 處 理 ） 排 出污 泥 處 理 消 毒 排 出圖 12 二 級(jí) 處 理 典 型 工 藝 流 程消 毒 劑塔式生物濾池 格 柵醫(yī) 院 污 水 調(diào) 節(jié) 池 消 毒 劑 接 觸 池 排 放塔 式 生 物 濾 池醫(yī) 院 污 水 格 柵 接 觸 池集 水 井 消 毒 劑 排 放氧 化 溝氧 化 溝 法 圖 13 其 他 二 級(jí) 處 理 工 藝 流 程由于醫(yī)院污水污染物濃度一般低于生活污水，所以一些強(qiáng)化的一級(jí)處理工藝或是被稱為一級(jí)半的處理工藝也可在醫(yī)院污水處理工程根據(jù)要求適當(dāng)選用。工藝特點(diǎn)本工藝流程采用強(qiáng)化一級(jí)處理方案(或一級(jí)半處理工藝),能滿足處理要求，所選擇的消毒工藝最大的特點(diǎn)為:301)消毒效果好——二氧化氯(CLO2)是一種黃綠色氣體,極易溶于水，在水中的溶解度是 2900g/ 衛(wèi)生組織(WHO) 確認(rèn)為一種安全、高效、強(qiáng)氧化殺菌消毒劑,因?yàn)槠溆行鹊暮渴锹鹊?倍,殺菌效果是 CLO2 不與水體中的有機(jī)物發(fā)生氯化反應(yīng),不會(huì)生成氯代物，同時(shí) CLO2 的殺菌速度也要比氯殺菌速度快很多。下表對(duì)常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸鈉消毒和紫外線消毒法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了歸納和比較。 31次氯酸鈉 NaOCl無(wú)毒，運(yùn)行、管理無(wú)危險(xiǎn)性。ClO2 運(yùn)行、管理有一定的危險(xiǎn)性；只能就地生產(chǎn)，就地使用；制取設(shè)備一體化；操作管理要求高。 殺菌和殺滅病毒的效果均很好。 工藝設(shè)計(jì)方案 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和 xxx 中心衛(wèi)生院xxx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有病床 50 張，本次建設(shè)仍為 50 張床位。 化糞池化糞池形狀 三級(jí)化糞池（三室化糞池）的第一室應(yīng)為總?cè)莘e的 1/2,其余兩室均為 1/4 在化糞池的 進(jìn)口處應(yīng)設(shè)置導(dǎo)流裝置，室與室之間和化糞池出口處應(yīng)設(shè)置攔截污泥浮渣的措施,每室上方有通氣孔。d),t污 水在化 糞池中停留 時(shí)間 h。b進(jìn)入化 糞池新鮮污 泥的含水率,按 95%取用 。注：化糞池距離地下取水物不得小于 30m．離建筑物凈距不得小于５m ，化 糞 池位置應(yīng)靠近道路，以便清潔車(chē) 抽取。設(shè)計(jì)手冊(cè)提34供的按水泵口徑來(lái)確定柵條的間距為：水泵口徑２００mm 的， 柵條間距為 15—20mm；水泵 口徑為 250—400mm 的，柵條間距為 20—40mm。其材料一般使用碳鋼涂以防腐涂料。m)。調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)池也稱均和池。調(diào)節(jié)池一般采用鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。 沉淀池按照沉淀池的設(shè)置位置和使用功能，可分為一次沉淀池和二次沉淀池。進(jìn)口處安裝擋 板是為了使污水能夠 均勻的分布在整個(gè)的水流段面內(nèi)，污水由擋板底部進(jìn)入沉淀池內(nèi)。沉淀池底縱向坡度為 。3600 F= B=VQ2hF37式中 L沉淀池的長(zhǎng)度 ，m；v水平流速， m/s。F沉淀池過(guò)水?dāng)嗝婷娣e， m2污泥斗容積 ：W= (m3)10PNT式中： P每人每日污泥量 ，L/（人池子的超高為 h1,沉淀區(qū)的38水深 h2,緩沖層高度 h3,污泥部分高度 h4。 h水力停留時(shí)間： h斜板填料： φ50污泥泵型 號(hào)： 數(shù) 量： 2 臺(tái)（1 用 1 備） 功 率： 沉淀池總?cè)莘e 8m3。消毒間平面尺寸 ，凈高；磚結(jié)構(gòu)混。 土建工程及主要構(gòu)筑物工程地質(zhì)概況本工程方案設(shè)計(jì)時(shí)無(wú)地質(zhì)報(bào)告，施工圖階段必須根據(jù)詳細(xì)地質(zhì)報(bào)告確定持力層地基承載力及基礎(chǔ)埋深。工程施工本工程所有鋼筋混凝土構(gòu)筑物和附屬建筑的梁、板、柱均采用現(xiàn)澆?？傔M(jìn)線處設(shè)置有功電度表進(jìn)行有功電能計(jì)量。6）電氣設(shè)備的控制方式及裝置水平本工程所有工藝用電設(shè)備采用機(jī)旁按鈕就地控制、配電室集中控制二種控制方式。儀表與自控1）概述A 設(shè)計(jì)范圍集中控制室；現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀表的布置；信號(hào)控制電纜的敷設(shè)；控制室設(shè)置儀表盤(pán)；潛污泵等設(shè)置自控裝置。2）集中控制室集中控制室與電氣專業(yè)配電室共用。自動(dòng)控制功能當(dāng)調(diào)節(jié)池水位達(dá)到設(shè)定的高水位時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)運(yùn)行；當(dāng)調(diào)節(jié)池水位達(dá)到設(shè)定的低水位時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)停機(jī)；43當(dāng)調(diào)節(jié)池水位達(dá)到設(shè)定的警戒水位時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)啟 2 臺(tái)提升泵同時(shí)工作；2 臺(tái)風(fēng)機(jī)交替使用。配電設(shè)施不完善、不規(guī)范，嚴(yán)重影響工作和經(jīng)常損壞設(shè)備。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院該衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 1749 平方米，現(xiàn)有病床 30 張，根據(jù)原則和該院實(shí)際情況，確定擬在該院院內(nèi)東側(cè)新建業(yè)務(wù)用房 300㎡，二層，磚 混結(jié)構(gòu)。環(huán)境優(yōu)美，交通便利。根據(jù)1996年《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》，采用國(guó)家科技成果辦和國(guó)家環(huán)?？偩滞茝V的“無(wú) 動(dòng)力污水凈 化” 裝置，使大腸桿菌、余氯、BOD、COD、SS、 NNHPH值、動(dòng)植物油、色度等多項(xiàng)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。用于醫(yī)院住院部的床單、被罩等清洗，可處理后再排放。廢渣本項(xiàng)目廢渣主要為生活垃圾和醫(yī)療垃圾，醫(yī)療垃圾統(tǒng)一由專門(mén)機(jī)構(gòu)收集起來(lái)，經(jīng)過(guò)醫(yī)療垃圾焚燒爐統(tǒng)一處理。（3）垃圾集中存放并及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)療垃圾焚燒爐統(tǒng)一處理。根據(jù)《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》和國(guó)家《能源節(jié)約與資源綜合利用“十一五” 規(guī)劃》， 應(yīng)把能源節(jié)約作為主導(dǎo)思想和生產(chǎn)原則，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)節(jié)約能源、合理利用能源的現(xiàn)行政策和開(kāi)發(fā)和節(jié)約并重的方針。公共建筑每個(gè)朝向的窗墻面積比均控制在 以內(nèi)，外窗采用雙玻塑鋼窗。母線采用銅芯線穿管敷設(shè)，降低線路電損。散熱器51采用對(duì)流式散熱器。在綠色照明技術(shù)上，采用綠色、節(jié)能燈具，燈具改變傳統(tǒng)的全開(kāi)閉狀態(tài)，按需要分別設(shè)置開(kāi)關(guān),走廊及衛(wèi)生間照明燈具均采用聲控、光控?zé)艟摺９┧?、供熱管網(wǎng)應(yīng)定期檢查、維修，堅(jiān)決杜絕能源的跑、冒、漏現(xiàn)象。全面推進(jìn)建筑節(jié)能工作,有利于減少建筑能耗,節(jié)約能源,改善和減緩能源供需矛盾。該項(xiàng)目從滿足住房需求和節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境、優(yōu)化生態(tài)的立足點(diǎn)出發(fā)，擴(kuò)大了可再生能源在建筑中的應(yīng)用，提高了資源的綜合利用效率，實(shí)現(xiàn)了提高建筑能效的目標(biāo)。建筑內(nèi)外抹面，保溫層嚴(yán)格計(jì)算，做到室內(nèi)不出現(xiàn)結(jié)露滴水，門(mén)窗嚴(yán)密。本項(xiàng)目在采取以上的節(jié)能措施，可使全年的采暖、通風(fēng)、照明的總能耗減少 50%以上。 有利于減少溫室氣體排放,減輕大氣污染,改善環(huán)境質(zhì)量。 節(jié)能效果分析建筑節(jié)能是貫徹科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。其它公用設(shè)施水泵、空調(diào)等采用節(jié)能設(shè)備，選用國(guó)家推薦的先進(jìn)的節(jié)能型產(chǎn)品，提高能源利用效率，降低能源消耗。本項(xiàng)目將采用變頻供水，提高水資源的利用率。供熱管網(wǎng)加保溫層，保溫層厚度嚴(yán)格計(jì)算。 其它節(jié)能措施充分利用自然條件，各醫(yī)療用房充分利用自然通風(fēng)和自然采光；在建筑物走道及樓梯間采用聲控開(kāi)關(guān)，以達(dá)到節(jié)約用電的效果。50 節(jié)能措施 建筑熱工節(jié)能建筑物的墻壁結(jié)構(gòu)設(shè)保溫隔熱性能，屋面、外墻、屋頂、地板傳熱系數(shù)值和門(mén)窗密封性能都按國(guó)家規(guī)定指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)。49第八章　 節(jié)能 設(shè)計(jì)依據(jù)《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》（199