【正文】 責(zé)人: xxx建設(shè)內(nèi)容：擴(kuò)建 500 平米業(yè)務(wù)用房，項目建成后床位達(dá)到50 張；污水處理系統(tǒng)工程；垃圾處理工程；供配電線路工程。近年來黨和政府非常重視貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，采取了一系列措施加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。沒有 9 億農(nóng)民的健康就沒有真正意義的全面小康。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康和經(jīng)濟(jì)、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和小康戰(zhàn)略的實現(xiàn)。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高貧困縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生救治水平，是解決貧困地區(qū)人民基本生活、生存問題，保障人民身體健康重要舉措之一。為此，xxx 縣人民政府、xxx 縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的現(xiàn)狀，及門診、住院病房緊張、農(nóng)民就醫(yī)困難的實際情況，提出xxx 縣 2022 年中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目，并委托 xxx 國陽投資咨詢有限責(zé)任公司編制本項目的可行性研究報告。項目可行性研究報告編制單位：xxx 國陽投資咨詢有限責(zé)任公司 編制依據(jù)和研究范圍 xxx 省發(fā)展和改革委員會科教處《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等 5 個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》《中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見》國家計劃委員會、建設(shè)部頒布的《建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》第三版；國家計委《投資項目可行性研究指南》；現(xiàn)行的行業(yè)規(guī)定、產(chǎn)業(yè)政策、法律法規(guī)、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)；項目單位提供的其它基礎(chǔ)資料。堅 持 標(biāo) 準(zhǔn) ，規(guī) 范 建 設(shè) ，完 善 功 能 ，滿 足 基 本 需 求 ；兼 顧 貧困 縣 區(qū) 經(jīng) 濟(jì) 情 況 ，做 到 經(jīng) 濟(jì) 實 用 ，盡 量 節(jié) 省 投 資 。污水經(jīng)治理后，環(huán)境效益十分明顯，每年可減少向環(huán)境排放污染物,徹底控制了微生物病菌、病毒等對環(huán)境的危害，消除了附近地區(qū)取水水源潛在的危害之一。資金籌措： 申請中央專項資金 100 萬元。本項目建設(shè)使整個院區(qū)在建筑視覺上顯得整齊完美，功能布置更趨合理，方案選擇是可行的。7第二章　 項目建設(shè)的意義及必要性 市基本情況 省 xxx 市區(qū)域位置:xxx 市位于 xxx 北中部，北起偏關(guān)沿古內(nèi)長城，恒山與內(nèi)蒙，雁北地區(qū)分界，南以石嶺關(guān)與呂梁、太原市郊、陽泉接壤；西隔黃河與陜西相望；東以太行山與河北省毗鄰，在北緯 38 度 8 分39 度 40 分和東徑 110 度 53 分113 度 58 分之間，全境東四寬約 245 公里，南北長約 I70 公里，總面 積為 萬平方公里。巳探明的主要有煤、鐵、金紅石、金、鋁土礦、硫 鐵礦、鉬礦；其中，金紅石礦儲量居全國第二位，巖金礦居全省第一，鐵礦儲量約占全省的 43%，煤 儲量予 計為 250——300 億噸。35′39176。東西相距 62 公里，南北長約 58 公里，總面積 2571 平方公里。2022 年，全市國內(nèi)生產(chǎn)總值 263440 萬元，財 政總收入 30560 萬元?，F(xiàn)有床位 50 張。近三年門診量平均為 11800 人次/年，住院人數(shù)平均為 1230 人次/ 年。主要科室有：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、手術(shù)室、急診室、心電放射科、中醫(yī)科、B 超室、化驗室、藥房、預(yù)防保健室、健康教育室、財務(wù)科、農(nóng)合辦等 25 個科室。近三年來，在新任院長的領(lǐng)導(dǎo)下共開展各種手術(shù) 200 余例，平均每年開展 60余例，平均每年接收門診病人 1400 人次，平均每年接收住院病人350 人次。農(nóng)民貧窮、文化水平低下，自我保健意識淡薄，長期的不良生活衛(wèi)生、 飲食方式和習(xí)慣，高鹽飲食，過量飲酒，過食生、冷、硬食物，加上山高溝深，交通不便，交通事故與其它傷亡頻發(fā)，農(nóng)民健康狀況較差。該院堅持以“病人為中心，救死扶 傷為己任，建 設(shè)一流衛(wèi)生院，全心全意為人民服務(wù)” 的辦院理念，加強(qiáng) 內(nèi)部管理，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，盡力提高醫(yī)療技術(shù)，設(shè)法改善就醫(yī)條件，基本能滿足轄區(qū)人口的就醫(yī)需求。解放以前，中國農(nóng)村缺醫(yī)少藥，傳染病、地方病肆虐，廣大農(nóng)民的健康水平十分低下。以全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床的分布為例，1965 年農(nóng)村只占總數(shù)的40%，短短十年后，到 1975 年，這個比重已提高到 60%。全國農(nóng)村約有 90%的生產(chǎn)大隊（行政村）實行了合作醫(yī)療，形成了集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一身的三級（市、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政實力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存面臨嚴(yán)重危機(jī)。病人少導(dǎo)致衛(wèi)生院收入少，收入少導(dǎo)致服務(wù)水平低，服務(wù)水平低導(dǎo)致病人更少。為此，2022 年國家 發(fā)改委和衛(wèi)生部安排資金12推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)村群眾的基本醫(yī)療保健需求。黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。全省鄉(xiāng)13鎮(zhèn)衛(wèi)生院中缺心電圖機(jī)的占 %，缺 B 超儀的占 %，缺 X 光機(jī)的占 %，缺常規(guī)檢驗設(shè)備 的占 50%，農(nóng)村鄉(xiāng)級衛(wèi)技人員中本科學(xué)歷占 %、大專學(xué)歷占 %、中專學(xué)歷占 %、無專業(yè)學(xué)歷者占 %。截止目前艾滋病感染者 794 例，90%是農(nóng)民，死亡 229 例，并以每年 40%的速度遞增。醫(yī)院污水排放設(shè)施嚴(yán)重缺乏醫(yī)院污水中含有大量的細(xì)菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物質(zhì)，如果不經(jīng)過處理任其排入城市下水道或環(huán)境水體，不可避免的會污14染水源，傳播疾病危害人民群眾的健康。搞好醫(yī)院污水處理涉及到方方面面，但認(rèn)識到醫(yī)院污水處理的必要性和迫切性，并較為全面地掌握醫(yī)院污水處理的原則和醫(yī)院污水的排放與處理要求, 有針對性地合理選擇醫(yī)院污水處理的流程，為此結(jié)合當(dāng)前形勢、相關(guān)規(guī)范和我們所收集整理的資料，對上述相關(guān)的幾個問題作些分析與探討。醫(yī)院污水的特點決定對其無害化處理是非常嚴(yán)峻的問題。使中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心， 為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┍憬?、安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。17 表 1 房屋建筑面積指標(biāo) 規(guī) 模名 稱20 床以下 20 床以上核定方式按院核定（㎡/院）按床位核定（㎡/床）建筑面積（㎡） 300—1100 55—50鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定，每千服務(wù)人口宜設(shè)置 張床位。醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房建筑面積為 1749 平方米，即醫(yī)院缺口建筑面積為 231 平方米，考慮到醫(yī)院的實際情況，堅持填平補(bǔ)齊的原18則，確定擬擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房 300 平方米,二層，磚混結(jié)構(gòu)，建成后床位為 36 張，可以基本滿足醫(yī)院的需求。全鄉(xiāng)鎮(zhèn)人囗 萬，全鎮(zhèn)面積 平方公里，共轄 56 個自然村莊。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于 xxx 縣古長城墻腳下大運路旁，距縣城13 公里，毗鄰朔州、原平、神池三市縣，北同蒲、太岢鐵路和大運公路橫貫全鎮(zhèn)，是聯(lián)系晉、蒙、陜的交通要塞，地理位置比較優(yōu)越。 建設(shè)條件自然條件20xxx 縣屬于晉西黃土高原，北高南低，由東向西傾斜，地面覆蓋著 10～13 米厚的黃土層，局部地區(qū)黃土層厚達(dá) 70～80 米。海拔高度為 1500 米，年降水量平均為 560mm（主要集中在 8 月份）。因此，深刻認(rèn)識醫(yī)院污水的危害性，進(jìn)而采取嚴(yán)格措施，對醫(yī)院廢水進(jìn)行處理是十分必要的。 設(shè)計原則（1）廢水處理設(shè)定建設(shè)規(guī)模和工程分期，為發(fā)展留有佘地。（5）采用現(xiàn)代化技術(shù)手段，實現(xiàn)自動化控制和管理，做到技術(shù)可靠，經(jīng)濟(jì) 合理。 廢水處理方案的比較與選擇 技術(shù)比較 醫(yī)院污水處理的目的是通過采用各種水處理技術(shù)和設(shè)備去除水中的物理的、化學(xué)的和生物學(xué)的各種水污染物，使水質(zhì)得到凈化，達(dá)到國家或地方的水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)水資源環(huán)境和人體健康。按處理工藝可分為預(yù)處理、主要處理、后處理等處理工藝過程。生物處理可以去除污水中溶解的和呈膠體狀的有機(jī)污染物。因此，國內(nèi)外已開發(fā)了生物脫氮除磷的改進(jìn)二級處理技術(shù)或稱三級處理技術(shù)，三級生物脫氮除磷技術(shù)往往和二級處理工藝結(jié)合使用，有時是對常規(guī)生物處理設(shè)施進(jìn)行改造，使之具有脫氮除磷的功能。通常使用的消毒劑有次氯酸鈉、二氧化氯、液氯和次氯酸鈣等化學(xué)消毒劑，也有少數(shù)醫(yī)院污水使用臭氧、紫外線或其他消毒劑消毒。綜合污水再根據(jù)水質(zhì)水量、排放去向和排放要求，排入城市下水道或進(jìn)行一級處理或二級處理后通過消毒達(dá)標(biāo)排放。常采用的二級方法有，生物轉(zhuǎn)盤法、生物接觸氧化法、射流曝氣法、塔式生物濾池、氧化溝法等。一級半處理包括投加適當(dāng)混凝劑的化學(xué)處理工藝， 經(jīng)過預(yù)過濾出理、或簡單生物處理等而不需采用完全二級28生物處理過程，如圖 14 所示 醫(yī) 院 污 水 格 柵 調(diào) 節(jié) 池 混 凝 劑 沉 淀 池 接 觸 池 排 放污 泥 處 理醫(yī) 院 污 水 格 柵 調(diào) 節(jié) 池 預(yù)過濾器 接 觸 池 排 放消 毒 劑圖 14醫(yī) 院 污 水 預(yù) 處 理 工 藝 流 程 工藝方案工藝方案選擇由于醫(yī)院污水污染物濃度低于生活污水，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言強(qiáng)化的一級處理工藝即可滿足達(dá)標(biāo)要求，不需采用完全二級生物處理過程， 節(jié)約投資。2)結(jié) 構(gòu) 簡單 ，體積小，占地只有 辦公桌大小(占地面積 —平方米),用 — 的水壓做動力，可以不用電,壓力水源可用自來水也可用潛水泵抽取污水作動力?！?優(yōu)點 缺點 消毒效果氯 Cl2具有持續(xù)消毒作用；工藝簡單，技 術(shù)成熟；操作簡單，投量準(zhǔn)確。產(chǎn)生具致癌、致畸作用的有機(jī)氯化物(THMs) ；使水的PH 值升高。較 Cl2 殺菌效果好。紫外線無有害的殘余物質(zhì)；無臭味；操作簡單，易實現(xiàn)自動化；運行管理和維修費用低。xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有病床 30 張，建成后將為 36 張，考慮到未來的發(fā)展，本次設(shè)計也按 50 張床位考慮。 三級化糞池計算化糞池總?cè)莘e取決于服務(wù)人口，污水停留時間、池容積可按下式計算:V= V1 +V2+V3 （m 3） V1= (m3)04?tqN V2=[ ]= NT污 泥清掏周期 d 。c化糞池中發(fā)酵濃縮后的污泥含水率,按 90%計。污水在化糞池中停留時間按 48ｈ設(shè)計，為 減小傳染病菌的幾率，化糞池清掏時間 1 年計算；選用 92S214（三） 49A10 鋼筋混凝土化糞池；有效容積按 9 m3設(shè)計。對于醫(yī)院 污水的消毒 處理或生物 處理來講，采用細(xì)格柵和格網(wǎng)更有利。篩網(wǎng)也廣泛應(yīng)用于小型生活污水處理的預(yù)處理。從經(jīng)濟(jì)和處理效果的角度考慮，此次設(shè)計選用固定平面式水力篩網(wǎng)（固定式篩網(wǎng)）。其目的是調(diào)節(jié)均和污水的水質(zhì)和水量，削減高峰負(fù)荷，以利于下一步處理。池底有 1%的坡度，坡向出口方向，調(diào)節(jié)池頂部設(shè)有檢查井口，池壁設(shè)爬梯。按照沉淀池的工作狀態(tài)，可分為連續(xù)式、豎流式和輻流式三種。出口處的擋板是為將水中的漂浮物截于池內(nèi)，不至使其隨水流走。平流式沉淀池的計算平流式沉淀池的設(shè)計主要有以下內(nèi)容：沉淀區(qū)尺寸、污泥斗尺寸、沉淀池的平面及總深度。t沉淀 時間 ， h。d）,一般采用 （人及沉淀池的總池深 H= h1＋h2＋h3＋h4沉淀池為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。 接觸消毒池消毒池為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。39 配管設(shè)計設(shè)計范圍本污水處理站界區(qū)范圍內(nèi)所有管道布置及材質(zhì)。耐火等級、地震烈度本污水處理工程耐火等級為二類；根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB500112022）附錄 ，抗震設(shè)防烈度 為 7 度。構(gòu)筑物地下部分的施工辦法為大開挖施工。4）供配電設(shè)備選型動力配電箱 JXF110008。電機(jī)全部采用全壓起動。B 設(shè)計原則a 本工程儀 表選用立足于國內(nèi)， 選用經(jīng)濟(jì) 、安全、可靠產(chǎn)品。3）儀表供電儀表電源為一路交流 220V，由配 電柜引來。當(dāng) 1 臺風(fēng)機(jī)故障時，備用風(fēng)機(jī)自動啟動運行；系統(tǒng)內(nèi)各機(jī)電的缺相、欠壓、故障時，設(shè)聲、光報警。 衛(wèi)生院建設(shè)內(nèi)容 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院該衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 2673 平方米，其中危房 592 平方米，現(xiàn)有床位 50 張。同時完善配電設(shè)施，增添污水處理系統(tǒng)和垃圾處理站30m2一座，內(nèi)設(shè)焚燒 爐一臺，項目建成后床位數(shù)為 36 張。 縣 xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院xxx 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院座落在 xxx 縣古長城墻腳下大運路旁，距縣城 13 公里。本項目新增用水量主要分為三部分：(1)生活用水。(3)地面清洗水。 治理方案項目運行期的環(huán)保措施48（1）煙塵經(jīng)高效多管式除塵器降塵處理后，約有 90%的煙塵得到沉降，含微量煙塵的煙氣從煙囪排入大氣。 綠化加強(qiáng)綠化，利用一切可以利用的空間，并向立體、垂直方向發(fā)展，營造良好的工作環(huán)境。推廣行之有效的“四新 節(jié)能” 技術(shù)，即新技 術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，選用高效節(jié)能設(shè)備。建筑上節(jié)能，采用可再生能源，如太陽能光電系統(tǒng)，通過太陽能來補(bǔ)充照明和采暖。電氣元件選用節(jié)能、高效元件。設(shè)備部分選擇節(jié)能產(chǎn)品。電氣元件選用高效節(jié)能元件，插座回路設(shè)防漏保護(hù)。1加強(qiáng)能源管理，加大節(jié)能教育與宣傳力度，使每個學(xué)生和教職員工都能樹立節(jié)能意識。有利于建筑物隔音降塵保溫,降低使用費用,提高52建筑居住使用的舒適度。建筑設(shè)計遵循了節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、 節(jié)材的原則，在保證建筑功能和舒適的前提下，堅持開發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在了首位，提高資源的綜合利用效率，減少了資源的消耗，達(dá)到了節(jié)約能源、循環(huán)利用資源的目的。供熱管網(wǎng)