腸瘺健康教育項目內(nèi)容(文件)
【正文】 起雙套管堵塞。引流液的性狀為黃綠色或者黃色粘稠樣大便時，可予以快速沖洗，顏色變澄清時減慢沖洗速度?？烧{(diào)整體位，轉(zhuǎn)動引流管管頭方向，或用注射器抽取生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時更換引流管。⑦如果吸引液顏色變清，沖入量與吸出量基本平衡，生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱、腹痛、腹脹，遵醫(yī)囑行竇道造影檢查，顯影后觀察造影劑是否能流入胃腸道?；颊咄獬龌夭》繒r，先將負(fù)壓吸引器打開，將外滲引流液吸出后，再打開沖洗液。及時發(fā)現(xiàn)并吸凈漏出的腸液，保持皮膚清潔、干燥。【瘺口封堵護(hù)理指導(dǎo)】 纖維蛋白膠含有高濃度的纖維蛋白原與凝血酶，是一種促進(jìn)組織粘合與生長的纖維蛋白，不僅能凝結(jié)成塊堵塞瘺道，而且可作為周圍組織纖維母細(xì)胞生長的營養(yǎng)底物，并在 4 周內(nèi)被吸收，而瘺道則被纖維瘢痕組織所充填。、打噴嚏，防止纖維蛋白膠未完全堵住瘺口處。，封堵前應(yīng)用氣墊床，骶尾部貼減壓帖。為預(yù)防下肢肌肉萎縮及緋總神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成、墜積性肺炎等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者采取半臥位（30176。①被動運動：應(yīng)用間歇性充氣加壓泵，促進(jìn)血液循環(huán)。多處于發(fā)病后710天，臥床居多，協(xié)助患者被動運動及下肢足泵運動。：此期患者瘺管形成，病情穩(wěn)定，應(yīng)鼓勵患者早期下床活動。較長時間的鍛煉可增強心功能，增加心搏量，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)營養(yǎng)及藥物吸收。每12h變換體位，利于引流。（3）沖洗速度：一般速度為4050滴/分。壓力持續(xù)增高：常見原因為雙套管扭曲、受壓，內(nèi)外套管腹腔端阻塞。（5）如帶有營養(yǎng)管的患者，營養(yǎng)液輸注速度勻速均衡，溫度控制在37℃40℃，且輸注速度在80100ml/h（每分鐘2025滴）為最佳。（8）保護(hù)雙套管周圍皮膚，減少引流液外滲腐蝕皮膚，瘺口腸管周圍用凡士林紗布保護(hù)。（1）出院飲食：繼續(xù)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑12月，等腸道功能恢復(fù)后逐漸過渡為正常飲食，先進(jìn)流質(zhì)飲食，再進(jìn)半流質(zhì)飲食，再過渡到普食。半流質(zhì)飲食，食物呈半流體狀態(tài)，食物要稀、細(xì)、爛、軟、碎，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽、含粗纖維少。禁忌：粗纖維、粗糧、咀嚼不便的食物，如豆類、毛豆、大塊蔬菜、大塊肉塊、蒸餃、油炸食品、熏魚、蒸米飯、烙餅、刺激性調(diào)味品等。（4）保持心情愉快，堅持每天進(jìn)行適量戶外鍛煉，預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生。醫(yī)生坐診時間 周一：張廣壇周二：宋笑飛周三：馬釗周四：張鵬周五：谷軍保周六：袁遠(yuǎn)周日：郭宇咨詢電話:037165580183 預(yù)約電話:118114，037165580070 (24小時）需提前28天預(yù)約祝您早日康復(fù)！。2. 出院患者愛心車:為更好地服務(wù)患者醫(yī)院為出院患者開通醫(yī)院直達(dá)火車站、汽車站愛心車，乘車時間：周一～周六 09:11:14:00、16:00，乘車地點：西住院部廣場。因創(chuàng)傷所致的腸瘺再有腹部癥狀時及時就診。宜食主食粥、面條、混沌、面包、小花卷、蘇打餅干、藕粉等。流質(zhì)飲食為液體狀食物，所用食物皆需制成液體或經(jīng)口即能融化成液體，每天67餐，每次容量250ml左右，宜食：米湯、芝麻糊、棗泥糊、排骨湯、牛肉湯、雞湯、肝泥湯、魚湯、鴿子湯、蘿卜湯、菜湯、番茄汁、果汁、可可等。（9）康復(fù)鍛煉：腸瘺病人在腹部傷口愈合、無發(fā)熱和其他制動因素的情況下床活動，如舉啞鈴、爬樓梯、快走，循序漸進(jìn)。如發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)液變渾濁或凝結(jié)成塊須停止使用，更換營養(yǎng)液及營養(yǎng)液滴管。壓力降低：常見原因為吸引器連接管松動、瓶蓋銜接不緊密、腹腔雙套管與負(fù)壓吸引器接頭處連接不緊。（4）如何判斷雙套管通暢：注意聽雙套管的吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常。負(fù)壓過大容易引起雙套管周圍組織出血，也容易吸扁內(nèi)吸管，引起雙套管堵塞?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 帶管患者出院前指導(dǎo) 由于腸瘺的治療過程復(fù)雜，周期漫長，費用昂貴，部分病人病情穩(wěn)定后可采取院外治療的方式，帶管出院患者注意事項如下：（1）保持雙套管引流通暢。根據(jù)患者體能，選擇適合的運動方法，逐步進(jìn)行。此期患者病情基本穩(wěn)定，可增加上肢功能鍛煉，舉啞鈴：手握啞鈴做向上屈伸運動。②主動運動：足泵運動，雙足同時做靜力性屈伸踝關(guān)節(jié)活動，并在背屈極限位置保存510秒鐘，1520次/組，每日34組。）或半坐臥位。，禁食水，１周后逐漸恢復(fù)EN。，霧化吸入一日兩次稀釋痰液。，臥床休息24ｈ，盡量避免引起腹部運動的動作。％氯已定。2. 瘺口周圍皮膚的護(hù)理：瘺管滲出的腸液具有較強的腐蝕性，常造成周圍皮膚的糜爛，甚至潰瘍、出血，因此保持充分有效的腹腔引流、減少腸液的漏出是預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵。⑧病人外出檢查或活動時，可暫停雙套管沖洗。發(fā)生此情況時，應(yīng)檢查裝置，并將所有接口處扭緊，觀察壓力表是否達(dá)到要求。⑤當(dāng)壓力持續(xù)增高或壓力降低時，多是引流不暢引起。③沖洗速度：根據(jù)引流液的顏色、性狀進(jìn)行調(diào)節(jié)。）或半坐臥位，每12h變換體位，利于
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