腸瘺健康教育項目內(nèi)容-預覽頁
【正文】 并形成纖維瘢痕而愈合。（2）瘺管造影 適用于瘺道已經(jīng)形成的病例，有助于明確瘺的部位、大小、瘺管的長短、走行及膿腔范圍，同時還可了解與腸瘺相關(guān)的部分腸襻的情況。 腸外瘺的病理生理改變較為復雜，并發(fā)癥較多，可引起全身及局部病理生理功能紊亂，腸瘺合理的治療也就顯的很重要。合理有效的引流是控制感染的主要方法，抗生素亦能協(xié)同控制感染特別是在急性腹膜炎與全身性感染情況下。②內(nèi)堵法：在瘺管內(nèi)外放置硅膠片或乳膠片堵壓，適用于需手術(shù)才能治愈的唇狀瘺及瘺管短且口徑大的瘺。（5）維護重要器官的功能腸瘺病人喪失大量腸液及營養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)生嚴重的水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、組織灌注量減少及腹腔內(nèi)感染等，可誘發(fā)肝、腎功能障礙。②對于胃腸道或瘺口出血的病人，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察傷口滲血、滲液情況，以及引流液的性狀、顏色和量；保持有效的負壓吸引，避免負壓吸引力過大、損傷腸粘膜而導致出血；若明確出血且出血量較大，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物并觀察用藥效果。，了解患者性格及習慣，縮短與患者之間的距離，取得患者信任，利于治療的配合。5?！居盟幹笇А浚孩倌芤种莆改c胰內(nèi)分泌系統(tǒng)肽的分泌，可有效減少胃液、 胰液和腸液的分泌， 明顯降低胃腸內(nèi)壓力， 改善局部血液供應(yīng)， 縮短瘺的自愈時間。：是腸黏膜細胞代謝必須的營養(yǎng)物質(zhì)，能促進上皮再生，清除損傷細胞，促進漿細胞分泌 SIgA 并在腸腔內(nèi)包被細菌，促進腸壁固有層淋巴細胞產(chǎn)生白細胞介素等，對維持胃腸黏膜屏障功能，防止腸源性感染具有重要意義 。：通過高效快速抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。：具有營養(yǎng)免疫雙重作用，經(jīng)腸內(nèi)和腸外補充的精氨酸可促進蛋白的合成，增加機體免疫力。注意事項如下：①嚴格執(zhí)行營養(yǎng)液的配置及靜脈穿刺過程中的無菌操作。⑤輸液的過程中應(yīng)該防止液體中斷或?qū)Ч艹霈F(xiàn)脫落，更要防止發(fā)生空氣栓塞。若發(fā)現(xiàn)異常的情況，應(yīng)該及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合處理。①首選腸內(nèi)營養(yǎng)泵持續(xù)緩慢泵入，在腸內(nèi)營養(yǎng)剛開始的13天，應(yīng)讓胃腸道有一個逐步適應(yīng)、耐受營養(yǎng)液的過程，開始時采用低濃度、低劑量、低速度，隨后在逐漸增加。輸注營養(yǎng)液時，一般開始為2550ml/h，以后每1224小時增加25ml/h，最大速率為125150ml/h。④應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)采取坐位、半坐位、或床頭抬高30176。⑦從鼻腸管注入藥物時，一定要碾碎并完全溶于水中，應(yīng)用細的喂養(yǎng)管時，禁止經(jīng)該導管注入顆粒性或粉末狀藥物，防止導管堵塞。⑩喂養(yǎng)管堵塞時，應(yīng)先查明原因，排除導管本身因素后，可先用碳酸氫鈉加壓反復沖洗導管，有利于排出堵塞。若需胃內(nèi)注藥，注藥后應(yīng)夾閉胃管。④觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。保持口鼻咽腔的清潔。45176。負壓過小，會使引流不暢，導致引流無效。④如何判斷通暢：注意聽雙套管的吸引聲，發(fā)出流水聲與負壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常。：常見原因為吸引器連接管松動、瓶蓋銜接不緊密、腹腔雙套管與負壓吸引器接頭處連接不緊。若胃腸道內(nèi)無造影劑顯影，說明瘺口已閉合，遵醫(yī)囑停止沖洗及負壓吸引，間斷退管后，給予拔除雙套管?！酒つw護理指導】1. 腸瘺患者一般Braden壓瘡風險評分較低時，壓瘡發(fā)生風險高，應(yīng)采取預防壓瘡措施，如：定時翻身、氣墊床、減壓墊、床鋪平整，皮膚清潔等。局部皮膚清潔后涂造口護膚粉和皮膚保護膜保護。因此，纖維膠封堵瘺口后的前幾個小時非常重要，因為纖維膠凝結(jié)早期非常脆弱，膠堵區(qū)域必須制動，在24h 內(nèi)必須避免牽拉。，同時更換紗布和敷料，有潮濕、污染時隨時更換敷料，更換敷料后瘺口處仍有腸液流出，說明封堵失敗。,24ｈ后翻身身２次/ｄ，輕柔按摩四肢，防止靜脈血栓。至45176。適度按摩腓腸肌，可加速下肢血液循環(huán)，促進下肢靜脈回流，協(xié)助患者做膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈和舉腿運動 。抬臀運動：下肢屈膝，兩上肢撐著床抬臀運動，510次/組，68組/天。床邊站立，每日34次，每次5min；床邊緩步行走，每日34次，每次510min；室外活動，每日34次，每次1015min。指導患者床旁原地踏步，每日三次，每次510min；爬樓梯鍛煉全身肌肉功能，增加肺活量，每日34次，每次5層樓梯，不建議下樓梯，增加膝關(guān)節(jié)承重，損傷膝關(guān)節(jié)。（2）沖洗壓力：。引流液的性狀為黃綠色或者黃色粘稠樣大便時，可予以快速沖洗，顏色變澄清時減慢沖洗?？烧{(diào)整體位，轉(zhuǎn)動引流管管頭方向，或用注射器抽取生理鹽水反復沖洗，必要時更換引流管。（6）營養(yǎng)液保存：開啟后的營養(yǎng)液應(yīng)在4℃下保存，24小時用完。部分患者因治療需要使用造口袋收集滲液，用溫水或生理鹽水及時清除漏出的消化液及食物殘渣，皮膚擦干后使用造口護膚粉及皮膚保護膜保護皮膚 。注意少食多餐，營養(yǎng)均衡，清淡為主，忌暴飲暴食，忌進食油膩食物。少食多餐，每天56餐。（2）出院后3個月、半年復診，檢查原發(fā)病（如：腸結(jié)核、克羅恩?。┑那闆r?！酒渌?. 復印病歷郵寄服務(wù)：地址：一號樓北樓一樓大廳
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