正確解讀四項(xiàng)來得時(shí)之安全性研究(文件)
【正文】 ，有所不明就要追問到底。可是進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)該文的結(jié)果是選擇性偏倚造成的，胰島素治療的患者病程長，病情重，本身就是腫瘤的高發(fā)人群，而非胰島素之過[13]。一篇直接評(píng)價(jià)胰島素與糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究于2009年6月與上述四項(xiàng)研究同期發(fā)表在Diabetelogia網(wǎng)站上，這個(gè)研究是美國和加拿大的多中心前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，研究者將1017名患者1:1隨即分為兩組，分別暴露于甘精胰島素和人胰島素NPH治療5年，平均使用劑量分別為甘精胰島素62177。因此，此研究可以說明甘精胰島素與NPH相比對(duì)IGF1受體的影響相似。在這一例子中，經(jīng)過我們的博學(xué)、審問、慎思、明辨，很自然的得出結(jié)論，這些回顧性研究提醒我們?cè)谂R床上更加關(guān)注降糖治療的安全性，關(guān)注腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是沒有任何理由使我們改變現(xiàn)有的胰島素治療。回到胰島素，胰島素帶給醫(yī)生和患者的利益是顯而易見的，不良反應(yīng)輕微但也需要關(guān)注，因此著名的UKPDS研究牽頭人Turner教授曾經(jīng)說過“胰島素是給聰明的醫(yī)生和聰明的患者使用的……”，平衡患者長期的獲益和僅僅是可能的風(fēng)險(xiǎn)，如果你馬上就需要它，為什么不用？。對(duì)于學(xué)術(shù)界和制藥行業(yè)，在沒有得到確切的證據(jù)之前，不恰當(dāng)?shù)匦孤哆@樣的信息，并加以上綱上線的放大，是不負(fù)責(zé)任的！這不僅無助于真相的澄清，也讓正在進(jìn)行該治療的患者產(chǎn)生不必要的恐慌?！昂V行”是為學(xué)的最后階段，就是既然學(xué)有所得，就要努力踐履所學(xué)，使所學(xué)最終有所落實(shí)，做到“知行合一”。48IU，研究結(jié)果顯示甘精胰島素與NPH的糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展相似，進(jìn)一步分析甘精胰島素在總的腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
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