【正文】 參與自我護理？主動向醫(yī)護人員陳述：您感到的疼痛，每天記錄：疼痛的部位、發(fā)作時間、何時疼痛最劇烈，何種情況下能緩解；學(xué)會使用： 0－10數(shù)字疼痛評估標(biāo)尺來描述疼痛強度。 在與病人接觸時，從病人與家屬中得到病人有關(guān)疼痛及舒適程度的信息，在病人表達疼痛時對病人進行一次全面的疼痛評估。 詢問病人疼痛的出現(xiàn)是否由于身體的活動而誘發(fā) N (Neutralising or Relieving Factors) 如果病人以前有過相同的經(jīng)歷，了解病人的疼痛是如何緩解的，比如：藥物或非藥物治療過程。 疼痛的評測分要記錄在生命觀測單上或病程日志中。體溫單中疼痛評分表疼痛評分現(xiàn)在按體溫的繪制頻率繪制，對某些疾病的患者特別是癌癥的患者表現(xiàn)不出疼痛的最高值。為此，護理人員掌握一些常用溝通技巧并合理運用十分必要。（2）在溝通過程中全神貫注，不因患者說話的異常發(fā)音或語氣等分散自己的注意力?！　》从? 反映是幫助患者控制自己情感的技巧。提問 在護患溝通中，護理人員恰當(dāng)?shù)靥岢鰡栴}，能夠促進、鼓勵患者提供更多的信息，有助于和諧關(guān)系的建立。 用來對患者談話的一些內(nèi)容進行有目的的提問，以證實其準(zhǔn)確性和可靠性。要避免提問一些不愉快的問題，不可以借助提問，強迫患者同意自己的觀點。澄清和闡明澄清是將患者一些模棱兩可、含糊不清、不夠完整的陳述弄清楚。觸摸在護患溝通中，護士使用適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用，能表達關(guān)心、理解和支持，使情緒不穩(wěn)定的患者平靜下來，觸摸也是護士與視覺、聽覺有障礙的患者進行有效溝通的重要方法。缺乏準(zhǔn)確測量疼痛的工具導(dǎo)致病人主訴和護理人員評估不一致占77%，護士過低評估病人的疼痛占54%，護士過高評估疼痛僅占13%。 (4)病人的年齡、性別、性格及文化背景：一般來說，年長者較年幼者耐受疼痛，性格內(nèi)向者對疼痛的主訴較少，同等程度的疼痛在性格外向者反應(yīng)會強烈，主訴更多。解決辦法：選擇合適評估方法，嬰幼兒可以選用FLACC法【引，即表情(Fla肢體動作(Legs)，行為(Activity)，哭鬧(Cry)和可安慰性(Con—solabilit等五項進行評估。③中年男性：他們往往因為自己是男人，又正是最強壯的時候，受傳統(tǒng)觀念影響，有疼痛也不輕易表達，影響疼痛的準(zhǔn)確評估。協(xié)助病人做到正確認識，準(zhǔn)確評估。解決辦法：由于意識障礙者不能很好地描述痛感，評估疼痛不能依賴生命體征或生理學(xué)方法檢查，要獲取病人用藥史，了解當(dāng)前所服藥物是否影響其意識水平，還要詢問是否對疼痛采取過特殊治療措施，要觀察病人面部表情，尤其是當(dāng)活動他的肢體時傾聽他是否有嘆息聲、呻吟聲。采取治療措施后必須定期進行評估，觀察病人與疼痛相關(guān)的行為是否有改善_4J。疼痛是病人的主觀體驗，是第五大生命體征，指導(dǎo)病人自我評估，相信病人的報告，積極主動走近病人，注意各方面因素對疼痛的影響，真正做到準(zhǔn)確評估。而疼痛本身是一種個人主觀體驗，因而，除了其本人外任何人都無法明確得知患者疼痛的狀態(tài)，包括疼痛的性質(zhì)，程度等。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科王劍癌痛也是一種疼痛，因此，通用于疼痛的評估方法，很多時候都是適用的。讓病人根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。盡可能的將上述情況準(zhǔn)確的告訴醫(yī)生，有助于醫(yī)生選擇最合理的治療方案。 治療中的患者及其家屬在疼痛控制中同樣存在錯誤的觀念。 患者害怕麻醉藥引起的不良反應(yīng)，如延緩傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)減慢是患者拒絕用藥的一個原因。在一些使用PCA的醫(yī)院，由于其帶來的患者嘔吐及排氣、排尿延遲等反應(yīng)，加之費用問題，影響了患者選擇使用和PCA的推廣。②意見溝通：耐心聽取患者或家屬的意見和建議，解答他們想了解的問題，使他們加深對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險性的了解，使患者及家屬做到心中有數(shù)。 專業(yè)技術(shù)不精湛 目前臨床多為年輕護士，工作經(jīng)驗不足、技術(shù)更新跟不上現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、項目的操作技能，且情商又較低，易被環(huán)境所左右，既使服務(wù)態(tài)度和藹，但由于操作技能水平低，往往引起患者的不信任，甚至反感，從而產(chǎn)生護患糾紛。這些都侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。護士在溝通前，要查閱病歷資料、與患者家屬交談，以充分掌握患者的社會地位、經(jīng)濟狀況、文化程度及心理需求。護士在執(zhí)行每一項護理工作前應(yīng)詳細地進行告知，使患者有一定的思想準(zhǔn)備，取得他們的理解、配合及支持，避免不必要的誤解。活動小結(jié)：提高護士的溝通能力，提高疼痛評分的準(zhǔn)確性。 移情在護患溝通中的應(yīng)用 患者在生病時各種情緒放大，在進行護理工作的每一步驟護士要運用移情即是從護理對象的角度去感受、理解他的感情，并將自己的準(zhǔn)確理解反饋給患者，用對方的眼光來看待對方的世界，用對方的心來體會對方的世界，移情即換位思考，以達到護患之間一致的心理認同感，幫助患者度過生理及心理難關(guān)，則有利于護患關(guān)系朝著良性的方向發(fā)展。選擇合適的場合和時間，并根據(jù)不同的對象選擇不同的方式進行，如關(guān)愛式、問候式、夸贊式等親和護患關(guān)系。 2 加強護患溝通，密切護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量 加強護士素質(zhì)建設(shè)，贏得患者的信任 為了更好地塑造護士良好的社會形象，一方面要注重思想素質(zhì)教育，增進護士角色意識，明確護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用，增強事業(yè)心和責(zé)任感；另一方面要注重護士專業(yè)素質(zhì)教育，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，鼓勵參加各種形式的繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，無痛而嫻熟的穿刺技術(shù)其實是一種良好的非語言交流；同時注重儀表美、語言美、行為美的培養(yǎng)，護士美麗的形象往往能在第一時間贏得患者的信任。 專業(yè)術(shù)語過多 住院患者由于存在不同的文化背景、專業(yè)知識、智力、道德風(fēng)俗等的差別，使用過多的專業(yè)術(shù)語會帶來護患溝通困難，甚至導(dǎo)致心理和生理上的失衡，產(chǎn)生文化“休克”[2]。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：12 2012年10月22日主持人吳楓記錄人于秀華組長吳楓參加人員全體小組成員